Ključna razlika – miastenična kriza vs kolinergična kriza
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija mijastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih karakteristika. Kolinergička kriza je posljedica nakupljanja acetilholina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. Primena edrofonijuma izaziva pogoršanje simptoma kolinergičke krize, ali ublažava simptome miastenične krize. Ovo je ključna razlika između ova dva poremećaja.
Šta je miastenija gravis?
Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj karakteriziran proizvodnjom antitijela koja blokiraju prijenos impulsa preko neuromuskularnog spoja. Ova antitela se vezuju za postsinaptičke Ach receptore, čime sprečavaju vezivanje Ach u sinaptičkom pukotinu za te receptore. Žene su pet puta više pogođene ovim stanjem nego muškarci. Postoji značajna povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis. Uočena je istovremena hiperplazija timusa.
Kliničke karakteristike
- Postoji slabost proksimalnih mišića ekstremiteta, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
- Postoje umor i fluktuacije u pogledu slabosti mišića
- Bez bolova u mišićima
- Srce nije zahvaćeno, ali respiratorni mišići mogu biti pogođeni
- Refleksi su takođe zamorni
- Diplopija, ptoza i disfagija
Istrage
- Anti ACh receptor antitela u serumu
- Tensilon test u kojem se daje doza edrofonijuma koja dovodi do prolaznog poboljšanja simptoma koje traje oko 5 minuta
- Studije slika
- ESR i CRP
Upravljanje
- Primjena antiholinesteraza kao što je piridostigmin
- Imunosupresivi kao što su kortikosteroidi mogu se davati pacijentima koji ne reaguju na antiholinesteraze
- Timektomija
- Plazmafereza
- Intravenski imunoglobulini
Postoje dvije medicinske krize koje se mogu javiti kod pacijenata koji boluju od mijastenije gravis kao miastenične krize i holinergičke krize.
Šta je miastenična kriza?
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija mijastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih karakteristika. Potrebna je hitna intubacija kako bi se spriječile fatalne posljedice nakon respiratorne insuficijencije.
Kliničke karakteristike
- dispneja
- Disfagija
- Disfonija
- Ponekad kašalj
- Simptomi se poboljšavaju uz edrofonijum
Slika 01: Neuromuskularni spoj
Liječenje
- Podrška za ventilator
- Upotreba antiholinergika, imunosupresiva i imunoglobulina
- Intravenska primjena tekućine za sprječavanje hipovolemije
Šta je kolinergička kriza?
Holinergijska kriza je posljedica nakupljanja acetilholina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilholinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena.
U mijasteniji gravis, postoji povećanje holinergičke aktivnosti zbog nedostatka inhibicije dopamina. Da bi se to suprotstavilo, propisuju se lijekovi koji imaju antiholinesterazno djelovanje. Predoziranje ili akumulacija ovih lijekova može oslabiti djelovanje enzima antiholinesteraze i tako dovesti do kolinergičke krize.
Kliničke karakteristike holinergičke krize
- Salivation
- Lacrimation
- Mokrenje
- Proljev
- Suženje zjenice
- Oštećenje aktivnosti respiratornih mišića može uzrokovati respiratornu insuficijenciju
- Grčevi u trbuhu
- Mučnina i povraćanje
- Prekomerni sekret
Dijagnoza holinergičke krize je primenom edrofonijuma. U prisustvu krize, edrofonijum dovodi do prolaznog pogoršanja simptoma.
Slika 02: Pacijent koji pati od holinergičke krize
Liječenje
- Podrška za ventilaciju se daje kako bi se spriječio respiratorni zastoj
- Atropin se takođe može davati da se spreči višak aktivnosti ACh.
Koje su sličnosti između miastenične krize i holinergičke krize?
- Oba stanja su opasna po život i smatraju se hitnim slučajevima
- Potrebna je podrška za ventilator da bi se spasio život pacijenta u obje bolesti.
Koja je razlika između miastenične krize i kolinergičke krize?
Miastenična kriza vs kolinergična kriza |
|
| Miastenička kriza može se opisati kao komplikacija mijastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih karakteristika. | Holinergijska kriza je posljedica nakupljanja acetilholina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilholinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. |
| Simptomi | |
| Simptomi se poboljšavaju uz edrofonijum. | Simptomi se poboljšavaju uz edrofonijum |
| Kliničke karakteristike | |
|
Kliničke karakteristike miastenične krize · dispneja · disfagija · disfonija · Ponekad kašalj · Simptomi se poboljšavaju s edrofonijumom |
Klinički simptomi i znaci kolinergičke krize · Salivacija · Lacrimation · Uriniranje · Dijareja · Suženje zjenice · Poremećaj aktivnosti respiratornih mišića može uzrokovati respiratornu insuficijenciju · Abdominalni grčevi · Mučnina i povraćanje · Pretjerani sekret |
Sažetak – miastenična kriza vs holinergična kriza
Miastenična kriza može se opisati kao komplikacija mijastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja povezanih kliničkih karakteristika. Kolinergička kriza je posljedica nakupljanja acetilholina u neuromuskularnom spoju. Inaktivacija enzima acetilholinesteraze koji cijepa Ach u neuromuskularnom spoju je razlog za ovo stanje većinu vremena. Edrofonijum pogoršava simptome kolinergičke krize, ali dovodi do prolaznog ublažavanja simptoma mijastenije gravis. To je razlika između miastenične i kolinergičke krize.
Preuzmite PDF Miastenična kriza vs holinergična kriza
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje: Razlika između miastenične krize i kolinergičke krize
