Ključna razlika između Pagetove bolesti i ekcema je u tome što je Pagetova bolest fokalni poremećaj remodeliranja kostiju, a ekcem je inflamatorno stanje kože koje karakteriziraju grupe vezikularnih lezija s promjenjivim stupnjem eksudata i ljuskanja.
Pagetova bolest nastaje zbog mutacija u određenim genima kao što su nuklearni faktor kapa B, sekvestosom p62 i osteoprotegerin. S druge strane, ekcem nastaje kao rezultat reakcija preosjetljivosti na različite alergene. Ova razlika u patogenezi je glavna razlika između ove dvije bolesti.
Šta je Pagetova bolest?
Pagetova bolest je fokalni poremećaj remodeliranja kostiju. U početku dolazi do povećanja resorpcije kosti nakon čega dolazi do kompenzacijskog povećanja formiranja nove kosti. Rezultat je formiranje strukturno abnormalnog koštanog tkiva.
Ljudi stariji od 40 godina su uobičajene žrtve ovog stanja, a postoji i prevlast žena. Veća prevalencija je uočena u evropskom regionu. Učešće nekoliko gena uključujući nuklearni faktor kapa B, sekvestosom p62 i osteoprotegerin je implicirano u patogenezi Pagetove bolesti.
Kliničke karakteristike
- Bol u kostima (uglavnom u kičmi ili karlici)
- Bol u zglobovima
- Deformiteti kostiju
- Neurološki deficiti zbog kompresije kranijalnih nerava uglavnom II, V, VII i VIII. Mogu se desiti i spinalna stenoza i hidrocefalus.
- Srčana insuficijencija visokog izlaza
- Patološke frakture
- Ponekad se mogu pojaviti i osteogeni sarkomi
Slika 01: rendgenski snimak Pagetova bolest pršljenova
Istrage
- Rentgen – litičke lezije se mogu vidjeti u početnoj fazi nakon čega slijedi mješovita faza, au najnaprednijoj fazi može se identificirati abnormalno formiranje kosti.
- Izotopsko skeniranje kostiju može se koristiti za identifikaciju stepena zahvaćenosti kosti
- Nivo alkalne fosfataze u serumu raste zajedno sa nivoom hidroksiprolina u urinu
Upravljanje
Bisfosfonati su lijek izbora u liječenju. Kurs lijeka se daje povremeno u zavisnosti od nivoa alkalne fosfataze u serumu i nivoa hidroksiprolina u urinu. Asimptomatski pacijenti sa lezijama identifikovanim na radiološkim slikama ako postoji potencijalni rizik od komplikacija kao što su prelomi dugih kostiju koje nose težinu.
Šta je ekcem?
Ekcem je upalno stanje kože koje karakteriziraju grupe vezikularnih lezija s promjenjivim stepenom eksudata i ljuskanja. Vezikule nastaju kao rezultat edema između epidermalnih ćelija. Postoje različite vrste ekcema. Atopijski dermatitis je jedan od njih. Druge vrste ekcema uključuju,
Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis je dermatitis izazvan egzogenim agensima, a često je i hemikalija. Preosjetljivost na nikl je najčešća kontaktna alergija, koja pogađa 10% žena i 1% muškaraca.
Etiopatogeneza
Iritansi od alergena uglavnom uzrokuju kontaktni dermatitis. Međutim, čini se da su klinički izgledi oba slični. Alergijski kontaktni dermatitis imunološki je uzrokovan reakcijama preosjetljivosti tipa Ⅳ. Mehanizam kojim iritanti uzrokuju dermatitis varira, ali direktan štetni učinak na funkciju barijere kože je najčešće opaženi mehanizam.
Najvažniji iritanti povezani s kontaktnim dermatitisom su;
- Abrazivi npr. iritacija trenjem
- Voda i druge tekućine
- Hemikalije npr: kiseline i alkalije
- Rastvarači i deterdženti
Dejstvo većine ovih iritansa je hronično, ali jak iritans koji izaziva nekrozu epidermalnih ćelija može izazvati reakciju u roku od nekoliko sati. Dermatitis može biti izazvan ponavljajućim i kumulativnim izlaganjem vodenim abrazivima i hemikalijama tokom nekoliko meseci ili godina. Ovo se obično dešava na rukama. Osjetljivost osoba sa istorijom atopijskog ekcema na iritanse, da imaju kontaktni dermatitis je visoka.
Klinička prezentacija
Dermatitis može zahvatiti bilo koji dio tijela. Kada se dermatitis pojavi na određenom mjestu, to sugerira kontakt s određenim predmetom. Kada pacijent koji ima istoriju alergije na nikl ima ekcem na zglobu, to ukazuje na alergijsku reakciju na kopču remena za sat. Lako je nabrojati moguće uzroke poznavanjem pacijentovog zanimanja, hobija, prošlosti i upotrebe kozmetike ili lijekova. Izvori nekih uobičajenih alergena iz okoliša navedeni su u nastavku.
Kroz sekundarno širenje 'autosenzibilizacije', alergijski kontaktni dermatitis može povremeno postati generaliziran. Reakcija foto kontakta je uzrokovana aktivacijom lokalno ili sistemski primijenjenog agensa ultraljubičastim zračenjem.
Slika 02: Ekcem prsta
Upravljanje
Lečenje kontaktnog dermatitisa nije uvek lako. To je zbog mnogih faktora koji se preklapaju. Glavni cilj je identifikacija bilo kojeg štetnog alergena ili iritanta. Patch testiranje je korisno kod dermatitisa lica, šaka i stopala jer pomaže u identifikaciji svih uključenih alergena. Isključivanje štetnog alergena iz okoline je poželjno da se očisti dermatitis.
Ali neke alergene poput nikla ili kolofonije je teško eliminirati. Štaviše, nemoguće je isključiti iritanse. Kontakt sa iritantima tokom određenih zanimanja je neizbežan. Treba nositi zaštitnu odeću, obezbediti odgovarajuće prostorije za pranje i sušenje kako bi se kontakt sa takvim iritantima sveo na minimum. Kao sekundarno u odnosu na mjere izbjegavanja, pacijenti mogu koristiti lokalne steroide kod kontaktnog dermatitisa.
Eczema herpeticum
Djeca s atopijskim dermatitisom imaju veći rizik od razvoja herpes virusnih infekcija. Ovo može biti opasno po život,
Numularni ekcem
Lezije u obliku novčića pojavljuju se na trupu i nogama
Pagetova bolest dojke
Ekcem oko bradavica i areole kod žena, koji je najčešće uzrokovan osnovnim karcinomom
lichen simplex
Ovo karakterizira stvaranje lokaliziranog područja lišajeva uslijed trljanja
Neurodermatitis
Generalizovani svrab i suvoća kože
Asteatotični dermatitis
Javlja se kod starijih osoba posebno na nogama
Ekcem zastoja
Pojavljuju se u područjima venske kongestije
Koja je sličnost između Pagetove bolesti i ekcema?
Obje su bolesti mišićno-koštanog sistema
Koja je razlika između Pagetove bolesti i ekcema?
Pagetova bolest je fokalni poremećaj remodeliranja kostiju. Ekcem je upalno stanje kože koje karakteriziraju grupe vezikularnih lezija s promjenjivim stupnjem eksudata i ljuskanja. Vjeruje se da su genetske mutacije uzrok Pagetove bolesti, dok je ekcem posljedica reakcija preosjetljivosti.
Kliničke karakteristike
Kliničke karakteristike Pagetove bolesti uključuju bol u kostima (uglavnom u kičmi ili karlici), bol u zglobovima, deformitete kostiju, neurološki deficit zbog kompresije kranijalnih nerava uglavnom II, V, VII i VIII. Mogu se desiti i spinalna stenoza i hidrocefalus, srčana insuficijencija visokog izlaza, patološki prelomi, a ponekad i osteogeni sarkomi.
Ekcem može zahvatiti bilo koji dio tijela. Kada se dermatitis pojavi na određenom mjestu, to sugerira kontakt s određenim predmetom. Kada pacijent koji ima istoriju alergije na nikl ima ekcem na zglobu, to ukazuje na alergijsku reakciju na kopču remena za sat. Stoga je lako navesti moguće uzroke poznavajući pacijentovo zanimanje, hobije, prošlost i upotrebu kozmetike ili lijekova.
Istraga
S obzirom na Pagetovu bolest; Rentgensko-litičke lezije se mogu vidjeti u početnoj fazi praćene mješovitom fazom, au najnaprednijoj fazi mogu se identificirati abnormalne formacije kosti, izotopsko skeniranje kostiju se može koristiti za identifikaciju obima zahvaćenosti kostiju, a alkalna fosfataza u serumu nivo raste zajedno sa nivoom hidroksiprolina u urinu. Za ekcem, kožni prick test se može koristiti za identifikaciju potencijalnih alergena.
Liječenje i upravljanje
Za Pagetovu bolest, bisfosfonati su lijek izbora u liječenju. Kurs lijeka se daje povremeno u zavisnosti od nivoa alkalne fosfataze u serumu i nivoa hidroksiprolina u urinu. A liječenje ekcema nije uvijek lako zbog mnogih faktora koji se često preklapaju koji mogu biti uključeni u bilo koji slučaj. Patch testiranje je posebno korisno kod dermatitisa lica, šaka i stopala. Pomaže u identifikaciji svih uključenih alergena. Štaviše, isključenje štetnog alergena iz okoline je poželjno u čišćenju dermatitisa.
Sažetak – Pagetova bolest protiv ekcema
Pagetova bolest je fokalni poremećaj remodeliranja kostiju, dok je ekcem upalno stanje kože koje karakteriziraju grupe vezikularnih lezija s promjenjivim stupnjem eksudata i ljuskanja. Mutacije u određenim genima uzrok su Pagetove bolesti. Ekcem, s druge strane, nastaje zbog reakcija preosjetljivosti na različite alergene. Ovo je glavna razlika između Pagetove bolesti i ekcema.
