Toplotni udar vs Toplotna iscrpljenost
Šta je toplotni udar?
Toplotni udar je oblik toplotne bolesti takođe poznat kao klasični toplotni udar bez napora (NEHS). Često se javlja kod dojenčadi, starijih ljudi i hronično bolesnih osoba. Karakterizira ga povišena tjelesna temperatura iznad 41o °C, nedostatak znojenja i izmijenjena osjetilna percepcija. Temperatura jezgre iznad 41°C smatra se dijagnostikom toplotnog udara, iako se toplotni udar može dogoditi i na nižim tjelesnim temperaturama. Uz ovu klasičnu trijadu, različite neurološke karakteristike kao što su razdražljivost, iracionalno ponašanje, halucinacije, deluzije, paraliza kranijalnih živaca i cerebelarna disfunkcija su povezane s toplotnim udarom. Toplotni udar se obično javlja nakon trajnih epizoda povišene temperature okoline. Osobe koje ne mogu kontrolisati toplotnu ravnotežu kao što su osobe sa niskim kapacitetom srčane rezerve (stariji, post ishemijske bolesti srca, zatajenje srca, urođene srčane abnormalnosti), lošom kontrolom unosa i gubitka vode (dojenčad, pacijenti s kožnim bolestima, dijabetes melitus) su podložni da dobije toplotni udar. Mišićna degeneracija (rabdomioliza) koja rezultira hiperkalemijom, hipokalcemijom i hiperfosfatemijom, akutnim oštećenjem jetre koje rezultira poremećajima zgrušavanja krvi i hipoglikemijom, akutnim zatajenjem bubrega i plućnim edemom. Klinička stanja kao što su tirotoksikoza, sepsa, konvulzije, tetanus i lijekovi kao što su simpatomimetici uzrokuju povećanu proizvodnju topline. Opekline, kožne bolesti i lijekovi poput barbiturata, neuroleptika, antihistaminika uzrokuju smanjen gubitak topline. Nedostatak bihejvioralnih reakcija poput uključivanja ventilatora, ispijanja hladnog napitka koji bi pomogao termoregulaciji također utiče na ravnotežu topline. Ili patološki porast proizvodnje toplote ili smanjenje gubitka toplote može dovesti do povišene telesne temperature jezgra. Kako su regulatorni mehanizmi narušeni, faza oporavka je neefikasna. Stoga se toplotni udar smatra hitnom medicinskom pomoći.
Šta je toplotna iscrpljenost?
Toplotna iscrpljenost je oblik toplotne bolesti koja je poznata i kao toplotni udar pri naporu. Obično se javlja kod osoba koje se bave intenzivnom tjelesnom vježbom u vlažnom i vrućem okruženju. Klasični simptomi su povišena tjelesna temperatura iznad 41oC, pretjerano znojenje i izmijenjena senzorna percepcija. Nespecifični simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, bol u trbuhu, grčevi u mišićima, mučnina, povraćanje i dijareja mogu se javiti uz toplotnu iscrpljenost. Ponekad može doći do zamračenja i gubitka svijesti koji prethodi toplotnoj iscrpljenosti. Pacijenti koji imaju toplotnu iscrpljenost su obično zdrave mlade odrasle osobe kao što su sportisti, vojno osoblje. Ne utiče na sposobnost ovih osoba da se znoje; stoga, kada se jave lekaru, temperatura jezgra je obično znatno ispod dijagnostičkih 41o °C. Budući da su mehanizmi gubitka toplote netaknuti, stopa komplikacija je manja nego kod toplotnog udara. Loša fizička kondicija, gojaznost, umor i nedostatak sna samo su neki od identifikovanih faktora rizika za toplotni udar. Proizvodnja topline tokom napornog vježbanja može biti čak deset puta veća od bazalnog metabolizma. Kod toplotne iscrpljenosti proizvodnja topline nadvladava mehanizme gubitka topline što rezultira neto povećanjem osnovne tjelesne temperature. Kada se naporna vježba prekine, toplina se raspršuje preko netaknutih mehanizama za gubitak topline i osoba se oporavlja.
Koja je razlika između toplotnog udara i toplotne iscrpljenosti?
Toplotni udar i toplotna iscrpljenost su na krajnjem kraju spektra toplotnih bolesti. Dok se toplotna iscrpljenost javlja u prisustvu netaknutih regulatornih mehanizama, toplotni udar nastaje zbog izmijenjenih regulatornih mehanizama. Dok je toplotna iscrpljenost uzrokovana intenzivnom tjelovježbom, toplotni udar je uzrokovan poremećenom regulacijom topline. U obje situacije brzo hlađenje, liječenje uzroka i komplikacija su od suštinskog značaja.
