Hipoksija vs hipoksemija
Iako mnogi medicinski stručnjaci, kao i naučnici, koriste hipoksiju i hipoksemiju naizmjenično, one ne znače isto. Hipoksemija je stanje u kojem je sadržaj kisika u arterijskoj krvi ispod normalnog, dok je hipoksija neuspjeh u opskrbi tkiva kisikom. Hipoksemija može biti uzrok hipoksije tkiva, ali hipoksija i hipoksemija ne moraju nužno koegzistirati.
Šta je hipoksija?
Hipoksija je neuspeh u snabdevanju tkiva kiseonikom. Stvarni neuspjeh na nivou tkiva ne može se izmjeriti direktnim laboratorijskim metodama. Visok nivo laktata u serumu ukazuje na prisustvo hipoksije tkiva. Hipoksija i hipoksemija mogu ali i ne moraju koegzistirati. Ako postoji povećana isporuka kiseonika u tkiva, neće doći do hipoksije na nivou tkiva iako postoji nedostatak kiseonika u arterijskoj krvi. Povećani minutni volumen pumpa više krvi prema tkivima; stoga je neto količina kiseonika koja se isporučuje tkivima u jedinici vremena visoka. Neka tkiva mogu smanjiti potrošnju kisika zaustavljanjem nebitnih reakcija. Dakle, ono malo kiseonika koje se isporučuje tkivima je dovoljno. S druge strane, ako postoji slaba opskrba krvlju, nizak krvni tlak, povećana potražnja za kisikom i nemogućnost efikasnog korištenja kisika na nivou tkiva, hipoksija tkiva može nastati i bez hipoksemije. Postoji pet glavnih uzroka hipoksije tkiva; to su hipoksemija, stagnacija, anemija, histotoksičnost i afinitet za kiseonik. Daleko, hipoksemija je najčešći uzrok hipoksije tkiva.
Šta je hipoksemija?
Hipoksemija je nedostatak kiseonika u arterijskoj krvi. Sadržaj kisika u arterijskoj krvi naziva se arterijska napetost kisika ili parcijalni tlak kisika. Normalni opseg parcijalnog pritiska kiseonika je od 80 do 100 mmHg. Nivo kiseonika u krvi u arterijama je direktno povezan sa nivoom kiseonika u plućima. Kada udišemo, normalan atmosferski vazduh ulazi u respiratorni sistem. Teče kroz traheju, bronhije, bronhiole, sve do alveola. Alveole imaju bogatu kapilarnu mrežu koja ih okružuje, a barijera između zraka i krvi je vrlo tanka. Kiseonik difundira iz alveola u krvotok sve dok se parcijalni pritisci ne izjednače. Kada je sadržaj kiseonika u vazduhu nizak (velika nadmorska visina), količina kiseonika koja ulazi u krvotok opada. Nasuprot tome, terapeutski kiseonik povećava nivo kiseonika u krvi. Ako nema blokada, dobre perfuzije i efikasnog iskorištavanja kiseonika na nivou tkiva, neće biti tkivne hipoksije.
Stagnacijska hipoksija: minutni volumen, volumen krvi, vaskularni otpor, venski kapacitet i sistemski krvni pritisak direktno utiču na perfuziju tkiva. Mnogi organi imaju mehanizam autoregulacije. Ovi mehanizmi održavaju perfuzijski pritisak organa stabilnim u širokom rasponu različitih sistemskih krvnih pritisaka. Međutim, čak i kada je oksigenacija krvi u plućima efikasna, ako krv ne dođe do određenog organa zbog stvaranja aterosklerotskog plaka ili niskog krvnog pritiska, tkivo ne dobija dovoljno kiseonika. To se zove stagnacijska hipoksija.
Anemična hipoksija: Nivo hemoglobina ispod normalnog za dob i spol naziva se anemija. Hemoglobin je molekul krvi koji prenosi kiseonik. Kada se nivo hemoglobina smanji, kapacitet krvi za nošenje kiseonika opada. Kod teške anemije, količina kiseonika u krvi možda neće biti dovoljna da se nosi sa intenzivnim naporom. Stoga se razvija hipoksija tkiva.
Histotoksična hipoksija: Kod histotoksične hipoksije, postoji nemogućnost tkiva da iskoriste kiseonik. Trovanje cijanidom, koje ometa ćelijski metabolizam, klasičan je primjer histotoksične hipoksije. U ovom slučaju hipoksija se može razviti i bez hipoksemije.
Hipoksija zbog afiniteta kiseonika: Kada hemoglobin čvrsto veže kiseonik (afinitet prema kiseoniku raste), on ne oslobađa kiseonik na nivou tkiva. Stoga se dostava kiseonika u tkivo smanjuje.
