Konjugirani vs nekonjugirani bilirubin
Bilirubin je spoj koji sadrži četiri pirolna prstena povezana sa većim porfirinskim prstenom. To je rezultat raspada hemoglobina. Vrlo je sličan fitohromu i fikobilinu određenih biljaka i algi. Postoji u dva izomera. Prirodni oblik je ZZ-izomer. Bilirubin izomerizira kada je izložen svjetlosti. EZ-izomer koji je topiv u vodi nastaje kada ZZ-izomer naiđe na svjetlost. Ovo je osnova fototerapije kod novorođenčadi. Crvena krvna zrnca oslobađaju hemoglobin kada umru u slezeni. Hemoglobin se dijeli na hem i globin. Enzimi razgrađuju globinski lanac. Retikuloendotelne ćelije slezene pretvaraju hem u nekonjugirani bilirubin. Nekonjugirani bilirubin je nerastvorljiv u vodi. Albumin veže nekonjugirani bilirubin i prenosi ga u jetru. U jetri enzim koji se zove glukuroniltransferaza konjugira bilirubin s glukuronskom kiselinom. 95% konjugovanog bilirubina ulazi u žuč. Putem žuči ulazi u tanko crijevo. Terminalni ileum reapsorbuje konjugovani bilirubin, a portalna cirkulacija ga vraća nazad u jetru. To je poznato kao enterohepatična cirkulacija bilirubina. 5% preostalih unutar debelog crijeva pretvara se u urobilinogen zbog djelovanja crijevnih bakterija. Crijeva apsorbiraju urobilinogen baš kao i konjugirani bilirubin. 95% ulazi u enterohepatičnu cirkulaciju. Ostalih 5% ostaje da formira stercobilin koji stolici daje smeđu boju. Mala količina urobilinogena reapsorbirana iz crijeva odlazi u bubrege. Daljnjom oksidacijom nastaje urobilin koji daje žutu boju urinu. Normalno bi nivo ukupnog bilirubina trebao biti manji od 2.1 mg/dl. Viši nivoi mogu ukazivati na bolest.
Nekonjugirani bilirubin
Sadržaj nekonjugovanog bilirubina raste kada dođe do prekomjernog razlaganja crvenih krvnih zrnaca. Protok bilirubina niz reakcijsku kaskadu nadjačava glukuroniltransferazu jetre. Stoga se nekonjugirani bilirubin nakuplja u krvotoku vezan za albumin. Crvena krvna zrnca se razgrađuju u sferocitozi, eliptocitozi, bolesti srpastih stanica, nedostatku G6PD i zbog određenih lijekova. Nasljedni uzroci kao što je nedostatak glukuroniltransferaze također rezultiraju nekonjugiranom hiperbilirubinemijom.
Konjugirani bilirubin
Konjugovani bilirubin ulazi u krv u velikim količinama kada je odliv žuči blokiran. Rak ćelija jetre širi se u žučne kanale i blokira protok žuči. Kamenje u žučnim kanalima, upala žučnih kanala, rak glave pankreasa, pseudociste pankreasa i periampularni karcinomi također blokiraju žučne kanale i dovode do konjugirane hiperbilirubinimije.
Koja je razlika između konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina?
• Nekonjugirani bilirubin je nerastvorljiv u vodi dok je konjugirani bilirubin rastvorljiv u vodi.
• Nekonjugirani bilirubin se formira u retikuloendotelnim ćelijama dok jetra formira konjugirani bilirubin.
• Konjugirani bilirubin ulazi u tanko crijevo sa žučom dok nekonjugirani bilirubin ne.
Pročitajte više:
1. Razlika između raka gušterače i pankreatitisa
