Arterioskleroza vs ateroskleroza
Arterioskleroza i ateroskleroza su dva pojma koja zvuče toliko slično da ponekad zbunjuju čak i nove doktore. Ova dva termina se odnose na stanja koja su u blagoj vezi činjenicom da oba sužavaju arterije. Starost, pušenje, gojaznost, porodična anamneza su definitivni faktori rizika za oba stanja i prevalencija porasta sa porastom starosti, pušenjem pušenja, BMI i prisustvom sličnih stanja kod rođaka. Za razumijevanje ovih stanja potrebno je malo osnovnog znanja o arterijskoj anatomiji. Najnutarnji sloj u kontaktu s krvlju naziva se endotel. Sastoji se od čvrsto povezanih pločastih ćelija. Izvan endotela je tanak sloj labavog vezivnog tkiva koji se naziva "tunica intima". Izvan tunice intime je mišićna “tunica media”. Izvan tunica media, najudaljeniji sloj arterijskog zida naziva se “tunica adventitia”.
Šta je arterioskleroza?
Arterioskleroza je stanje u kojem se arterijski zid zadeblja. Što su arterije veće, to je teža arterioskleroza. Arterioskleroza ima tendenciju da bude izraženija u arterijama srednjeg do velikog kalibra. Postoje dva glavna tipa arterioskleroze. Prvi tip se naziva “obliteracija arterioskleroze”. Pri tome se tunica intima fibrozira, a tunica media stvrdne zbog taloženja kalcijevih soli. Obliterna arterioskleroza se prilično često vidi na arterijama donjih ekstremiteta. Može doći do značajnog suženja lumena atrija. Drugi tip se naziva “medijalna kalcificirana skleroza”. Ovaj tip se obično viđa kod starijih ljudi. Arterije nogu su zahvaćene više nego arterije gornjih ekstremiteta.
Medijalna kalcificirana skleroza se razlikuje od obliteracije arterioskleroze jer nema zadebljanja tunice intime. Jedina patološka promjena je stvrdnjavanje tunice media zbog taloženja kalcijevih soli. Za razliku od prvog tipa, kod medijalne kalcificirane skleroze nema suženja lumena. Lijekovi za snižavanje holesterola, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka usporavaju razvoj arterioskleroze. Angioplastika, bajpas i endarterektomija su dostupne operacije za čišćenje blokiranog lumena.
Šta je ateroskleroza?
Ateroskleroza je složen proces koji uključuje cirkulirajuće ćelije kao i endotel. Kada je nivo holesterola u serumu visok, povećava se i ćelijska apsorpcija. Makrofagi unose holesterol i pretvaraju se u pjenaste ćelije. Ove pjenaste ćelije ulaze u tunicu intimu. Upalna reakcija koju pokreću ove stanice povećava propusnost endotela i oštećuje stanice. Više pjenastih stanica privlači hemotaksički agensi koje oslobađaju upalne stanice. Hemikalije koje se oslobađaju iz inflamatornih ćelija pokreću glatke mišićne ćelije, proliferaciju intersticijskih ćelija što dovodi do zadebljanja tunice intime i medija. Postoji značajno suženje lumina praćeno stvaranjem tromba na oštećenom poklopcu aterosklerotskog plaka. Ovi trombi se mogu odlomiti i blokirati arterije ispred začepljene. Ovo je patofiziologija moždanog udara, srčanog udara i bolesti perifernih krvnih žila.
Koja je razlika između arterioskleroze i ateroskleroze?
• Arterioskleroza uključuje fibrozu intime dok ateroskleroza ne.
• Arterioskleroza uključuje zadebljanje tunica media zbog kalcifikacije dok se kod ateroskleroze medij zadebljava zbog inflamatornih medijatora.
• Arterioskleroza može ili ne mora suziti lumen dok ateroskleroza to uvijek čini.
• Arterioskleroza se ne pogoršava stvaranjem tromba, dok ateroskleroza može biti.
• Postoji ruptura plaka kod ateroskleroze, a ne kod arterioskleroze.
