Ključna razlika – infekcija gornjeg i donjeg urinarnog trakta
Hajde da prvo pogledamo kratak pregled urinarnog trakta, prije nego razgovaramo o razlici između infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Urinarni trakt je tubularni sistem koji prenosi urin sa mjesta njegove proizvodnje, bubrega. Urinarni trakt se sastoji od bilateralnih mokraćovoda koji se otvaraju u mokraćnu bešiku i uretre koja prenosi mokraću iz mokraćne bešike ka spoljašnjosti. Ovaj cevasti sistem čini neprekidan prolaz za protok urina. Ovaj sistem je obložen posebnim tipom epitela koji se zove urotel. Bubrežna karlica koja prima mokraću iz bubrežnog tkiva i do mokraćovoda poznata je kao gornji urinarni trakt. Uretra i skladište mokraćne bešike se nazivaju donji urinarni trakt. Infekcije uretre (uretritis) i mokraćne bešike (cistitis) nazivaju se infekcije donjeg urinarnog trakta. Zahvaćenost mokraćovoda i bubrega (pijelonefritis) se naziva infekcija gornjih mokraćnih puteva. Stoga je ključna razlika između infekcija donjeg i gornjeg urinarnog trakta određena anatomskim zahvatima. Međutim, mogu postojati situacije u kojima je cijeli trakt inficiran uzrokujući infekcije pan urinarnog trakta. Infekcija donjeg urinarnog trakta može se lako proširiti i zahvatiti gornje puteve, uzrokujući infekcije gornjih i donjih urinarnih puteva zajedno.
Šta je infekcija gornjeg urinarnog trakta?
Infekcija gornjeg urinarnog trakta ili pijelonefritis je ozbiljna infekcija koja ponekad može dovesti do smrti. Ove infekcije su obično uzrokovane gram-negativnim bacilima koji potiču iz crijeva. Pacijenti sa anatomskim abnormalnostima urinarnog sistema kao i pacijenti sa supresijom imuniteta skloni su oboljevanju od pijelonefritisa. Kliničke karakteristike su razgraničene visokom temperaturom i osjetljivošću slabina. Pacijent se može ozbiljno razboljeti zbog septikemije ili klica u krvi. Ovi pacijenti moraju biti primljeni u bolnicu i treba im odmah početi intravenozno davanje antibiotika koji pokrivaju gram-negativne bacile nakon uzimanja urina i krvi za kulturu. Ako pacijent ima opstrukciju u urinarnom sistemu za izlučivanje, može biti potrebna ugradnja stenta. Vrlo je važno nastaviti s antibioticima u odgovarajućem trajanju jer nepotpuni režim može dovesti do ponovne infekcije i komplikacija. Kada akutna faza nestane, vrlo je važno istražiti osnovne uzroke i adekvatno ih liječiti (npr. uklanjanje bubrežnih kamenaca). Komplikacije infekcija gornjih mokraćnih puteva su bubrežni apscesi, akutno zatajenje bubrega, hronični pijelonefritis itd.
Šta je infekcija donjeg urinarnog trakta?
Infekcije donjeg urinarnog trakta ili cikto-uretritis je vrlo čest oblik infekcije, posebno među seksualno aktivnim ženama. Žene su sklonije infekcijama donjeg urinarnog trakta jer imaju kratku mokraćnu cijev koja omogućava lakšu migraciju kožnih organizama u odnosu na dužu uretru kod muškaraca. Stoga se infekcije donjeg urinarnog trakta kod muškaraca, kao i infekcije među djecom i starijim osobama smatraju značajnim. Neke spolno prenosive bolesti kao što je sifilis također mogu dovesti do uretritisa. Obično se manifestuju jakim bolom u donjem delu stomaka. Infekcije donjeg urinarnog trakta treba liječiti kratkim uzrocima odgovarajućih oralnih antibiotika i mogu se liječiti ambulantno. Posebna ispitivanja nisu potrebna za jednostavnu infekciju donjeg urinarnog trakta. Međutim, pacijenti koji ne reaguju na antibiotike odgovarajućeg uzroka, kao i osobe koje dobijaju ponavljajuće infekcije, moraju biti dodatno ispitane.
Koja je razlika između infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta?
Anatomija
Infekcije gornjih mokraćnih puteva: Infekcija gornjeg urinarnog trakta pogađa bubrežne karlice i uretere.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcija donjeg urinarnog trakta pogađa mokraćnu bešiku i uretru.
Uzrok
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: Infekcije gornjih mokraćnih puteva su najčešće uzrokovane gram negativnim organizmima.
Infekcije donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta mogu biti uzrokovane nekim spolno prenosivim patogenom pored gram-negativnih bacila i kožnih komenzala.
Ozbiljnost
Infekcije gornjih mokraćnih puteva: Infekcije gornjeg urinarnog trakta su teže.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta su manje teške.
Simptomi
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: simptomi uključuju bol u slabinama i izraženu osjetljivost slabina.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Simptomi uključuju bol u donjem dijelu abdomena, pečuću mokreciju i osjetljivost donjeg abdomena.
Liječenje
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: Infekcije gornjih mokraćnih puteva uvijek treba liječiti intravenskim antibioticima.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta se mogu liječiti oralnim antibioticima, a u nekompliciranim slučajevima nisu potrebne posebne pretrage.
Komplikacija
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: Infekcije gornjih mokraćnih puteva mogu se završiti akutnim zatajenjem bubrega, bubrežnim apscesima, septikemijom i smrću, itd.
Infekcija donjeg urinarnog trakta: Infekcije donjeg urinarnog trakta obično ne dovode do ozbiljnih komplikacija.
