Ključna razlika – primarna i sekundarna hemostaza
Kada dođe do povrede u tijelu, krv se mijenja iz tečnog u čvrsto stanje kako bi se spriječilo krvarenje. To se događa prirodnim procesom koji se naziva hemostaza. Hemostaza se može definirati kao fiziološki proces koji zaustavlja prekomjerno krvarenje nakon ozljede krvnog suda. To je složen i visoko reguliran proces za lokalizaciju zgrušavanja krvi samo na mjestu ozljede. Hemostaza uključuje nekoliko faktora kao što su vaskularni faktori, faktori trombocita i koagulirajući proteini. Konačni ishod hemostaze je koagulacija krvi na mjestu rane. Hemostaza se odvija kroz dvije povezane faze koje se nazivaju primarna hemostaza i sekundarna hemostaza. Hemostaza započinje primarnom hemostazom. Tokom primarne hemostaze, trombociti u krvi se agregiraju na mjestu ozljede i formiraju trombocitni čep da blokiraju rupu. Nakon primarne hemostaze slijedi sekundarna hemostaza. Tokom sekundarne hemostaze, trombocitni čep je dodatno ojačan fibrinskom mrežom proizvedenom kroz proteolitičku kaskadu koagulacije. Stoga je ključna razlika između primarne i sekundarne hemostaze ta što primarna hemostaza stvara slab trombocitni čep na mjestu ozljede, dok ga sekundarna hemostaza čini snažnom stvaranjem fibrinske mreže na njemu.
Šta je primarna hemostaza?
Endotel krvnih sudova održava antikoagulacijsku površinu unutar krvnih sudova kako bi održao fluidnost krvi. Međutim, kada dođe do ozljede krvnog suda, nekoliko komponenti u subendotelnom matriksu se aktiviraju i iniciraju stvaranje krvnog ugruška oko ozljede. Ovaj proces je poznat kao hemostaza. Hemostaza ima dvije faze. Tokom prve faze hemostaze, trombociti u krvi se agregiraju i formiraju trombocitni čep koji blokira otvorenu rupu u krvnom sudu. Ova faza je poznata kao primarna hemostaza. Trombociti se aktiviraju kroz niz bioloških procesa i, kao rezultat, prianjaju na mjesto ozljede i agregiraju jedni na druge kako bi formirali čep.
Primarna hemostaza počinje odmah nakon prekida krvnog suda. Krvni sud u blizini mjesta ozljede privremeno se skuplja kako bi se suzio i smanjio protok krvi. Ovo je prvi korak primarne hemostaze i poznat je kao vazokonstrikcija. Smanjuje količinu gubitka krvi i poboljšava prianjanje i aktivaciju trombocita na mjestu rane. Kada se trombociti aktiviraju, privlače druge trombocite da formiraju čep koji blokira otvor. Vazokonstrikcija se može postići na dva načina: preko nervnog sistema ili preko molekula zvanih endotelin koje luče endotelne ćelije.
Slika 01: Proces hemostaze
Adheziju trombocita podržavaju različite vrste molekula kao što su glikoproteini koji se nalaze na trombocitima, kolageni i von Willebrand faktor (vWf). Glikoproteini trombocita prianjaju na vWf, koji je ljepljivi molekul. Zatim se ti trombociti skupljaju na mjestu ozljede i aktiviraju se nakon kontrakcije s kolagenom. Trombociti aktivirani kolagenom formiraju pseudopode koji se distribuiraju tako da pokriju površinu ozljede. Zatim se fibrinogen vezuje za receptore na trombocitima aktiviranim kolagenom. Fibrinogen obezbeđuje više mesta za vezivanje trombocita jedno za drugo. Stoga se i drugi trombociti skupljaju na površini ozljede i stvaraju mekani čep trombocita preko rupe ozljede.
Šta je sekundarna hemostaza?
Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. Tokom sekundarne hemostaze, mekani trombocitni čep formiran tokom primarne hemostaze ojačava se formiranjem fibrinske mreže na njemu. Fibrin je nerastvorljivi protein plazme koji služi kao temeljni polimer tkiva krvnog ugruška. Fibrinska mreža jača i stabilizira mekani trombocitni čep koji se formira na mjestu ozljede. Formiranje fibrina se dešava preko faktora koagulacije kroz kaskadu koagulacije.
Slika 02: Formiranje fibrinskog ugruška sekundarnom hemostazom
Različite vrste faktora koagulacije se sintetišu u jetri i oslobađaju u krv. U početku su neaktivni, a kasnije se aktiviraju subendotelnim kolagenima ili tromboplastinom. Subendotelni kolagen i tromboplastin oslobađaju se zbog povrede endotela krvnog suda. Kada se otpuste u krv, aktiviraju faktore koagulacije u krvi. Ovi faktori koagulacije se aktiviraju jedan za drugim i konačno pretvaraju fibrinogen u fibrin. Zatim se fibrin povezuje na vrhu trombocitnog čepa i stvara mrežu čineći čep trombocita jačim. Fibrin, zajedno sa trombocitnim čepom, formira krvni ugrušak na kraju procesa hemostaze.
Koja je razlika između primarne i sekundarne hemostaze?
Primarna vs sekundarna hemostaza |
|
| Primarna hemostaza je prva faza hemostaze. | Sekundarna hemostaza je druga faza hemostaze. |
| Proces | |
| Vaskularna kontrakcija, adhezija trombocita i formiranje trombocitnog čepa se dešavaju tokom primarne hemostaze. | Tokom sekundarne hemostaze, faktori koagulacije se aktiviraju i fibrinogen se pretvara u fibrin, formirajući fibrinsku mrežu. |
| Goal | |
| Cilj primarne hemostaze je formiranje trombocitnog čepa. | Cilj sekundarne hemostaze je da ojača trombocitni čep povezivanjem fibrina na vrhu čepa trombocita i stvaranjem mreže. |
| Uključene komponente | |
| Primarna hemostaza uključuje trombocite, glikoproteinske receptore trombocita, kolagen, vWf i fibrinogen. | Sekundarna hemostaza uključuje subendotelni kolagen, tromboplastin, faktore koagulacije, fibrinogen i fibrin. |
| Trajanje | |
| Primarna hemostaza se javlja u kratkom vremenskom periodu. | Sekundarna hemostaza traje relativno duže. |
Sažetak – primarna vs sekundarna hemostaza
Hemostaza je fiziološki proces koji sprječava krvarenje na mjestu ozljede uz održavanje normalnog protoka krvi na drugim mjestima cirkulacije. Gubitak krvi se zaustavlja formiranjem hemostatskog čepa na mjestu ozljede. Hemostaza se odvija kroz dvije faze koje se nazivaju primarna i sekundarna hemostaza. Primarna hemostaza počinje odmah nakon ozljede i stvara trombocitni čep na površini ozljede. Ovaj trombocitni čep je ojačan konverzijom fibrinogena u fibrin kaskadom koagulacije tokom sekundarne hemostaze. Ovo je glavna razlika između primarne i sekundarne hemostaze.
Preuzmite PDF verziju primarne vs sekundarne hemostaze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između primarne i sekundarne hemostaze.
Uslugom slike:
1. “1909 Blood Clotting” od OpenStax College – Anatomija i fiziologija, Web stranica Connexions. 19. jun 2013., (CC BY 3.0) preko Commons Wikimedia
2. “Coagulation full” Joe D – Vlastiti rad (CC BY-SA 3.0) preko Commons Wikimedia
