Ključna razlika – PVD vs PAD
PVD (periferna vaskularna bolest) je širok pojam koji se koristi za opisivanje bolesti krvnih sudova izvan mozga i srca. To uglavnom uključuje velike i male arterije, vene, kapilare i venule koje cirkulišu krv u i iz gornjih i donjih ekstremiteta, bubrega i crijeva. PVD uglavnom može biti dva tipa; Organski PVD i funkcionalni PVD. Kod organskog PVD-a dolazi do strukturnih oštećenja poput upale, oštećenja tkiva i okluzije krvnih žila, dok kod funkcionalnog PVD-a takvih strukturnih oštećenja krvnih žila nema. PAD (periferna arterijska bolest) je vrsta organske PVD. Kod PAD-a, aterosklerotski plakovi se nakupljaju u arterijskim zidovima, začepljuju lumen arterije i dovode do promjena u normalnom protoku krvi. Dakle, ključna razlika između PVD i PAD je u tome što je PAD širok pojam koji se odnosi na brojne povezane bolesti, dok je PAD potkategorija vaskularnih bolesti koje spadaju u glavnu kategoriju, PVD.
Šta je PVD?
PVD ili periferna vaskularna bolest postala je uobičajeno stanje u današnje vrijeme i može dovesti do gubitka udova ili čak života. U osnovi, PVD je uzrokovana smanjenom perfuzijom tkiva koja nastaje kao posljedica ateroskleroze praćene trombovima ili embolijama. PVD rijetko pokazuje akutni početak, ali pokazuje kroničnu progresiju simptoma. Obično je PVD asimptomatski, ali u stanjima kao što je akutna ishemija ekstremiteta, potrebna je hitna intervencija da bi se smanjio mortalitet i morbiditet.
PVD ili ateroskleroza obliterans uglavnom se javlja zbog ateroskleroze. Aterosklerotski plakovi, koji se sastoje od centralnog nekrotičnog jezgra od kristala holesterola i površne fibrozne kapice glatkih mišićnih ćelija i gustog kolagena, mogu se razviti da potpuno obliterišu srednje i velike arterije. Kada je dotok krvi u ekstremitete prekinut zbog tromba, embolije ili traume, to rezultira PVD. Formiranje tromba se češće dešava u donjim nego u gornjim udovima. Faktori kao što su nizak minutni volumen srca, aneurizme, nizak krvni pritisak, ateroskleroza, arterijski transplantati i sepsa mogu predisponirati trombozu.
Slika 01: Komplikacije ateroskleroze
Iznenadna okluzija arterija može se desiti i zbog embolije. Smrtnost slučajeva zbog embolije je visoka jer udovi nemaju dovoljno vremena da razviju kolaterale kako bi nadoknadili ugroženu opskrbu krvlju. Embolije se uglavnom nalaze na mjestima bifurkacije arterija i u arterijama sa uskim lumenom. Najčešće mjesto bifurkacije blokirano embolima je bifurkacija femoralne arterije. Koegzistencija PVD-a i koronarne arterijske bolesti ukazuje na povećan rizik od ateroma.
Glavni faktori rizika za PVD su hiperlipidemija, pušenje, dijabetes melitus i hiperviskoznost. Drugi uzroci mogu biti vaskularna upala, autoimuna stanja vaskularnog sistema, koagulopatije i operacije.
Historija
Glavna klinička manifestacija PVD-a je intermitentna klaudikacija. Mjesto boli korelira s lokacijom začepljene arterije. Na primjer, aortoilijakalna bolest uzrokuje bol u butini i stražnjici. Možete dobiti trag o PVD-u prema lijekovima pacijenata. PVD pacijentima se posebno propisuje pentoksifilin. Aspirin se obično koristi za CAD, što daje indikaciju PVD-a.
Simptomi
Klasični znakovi PVD-a uključuju 5 P: nedostatak pulsa, paraliza, parestezija, bol i bljedilo.
Mogu se vidjeti promjene na koži kao što su alopecija, kronične promjene pigmentacije, lomljivi nokti i suha, crvenkasta, ljuskava koža.
Dugotrajna PVD može dovesti do utrnulosti, paralize i cijanoze ekstremiteta. Udovi mogu postati hladni i može se razviti gangrena. Treba posumnjati na PVD ako pacijent ima dugotrajan čir koji ne zacjeljuje.
Dijagnoza
Mogu se uraditi osnovni testovi krvi kao što su puna krvna slika, azot uree u krvi, kreatinin i studije elektrolita. D-dimer i C-reaktivni proteini mogu se provjeriti na znakove upale. Standardni test za provjeru intraluminalne opstrukcije je arteriografija, ali je rizičan i nedostupan u hitnim slučajevima. Protok kroz žilu može se odrediti Dopler ultrazvukom. CT i MRI se također mogu uraditi za procjenu PVD. Indeks brahijalnog pleksusa skočnog zgloba je rutinski korišten test koji uspoređuje pritisak donjeg ekstremiteta sa pritiskom gornjih ekstremiteta.
Upravljanje
Mogu se uzimati antitrombocitni lijekovi i statini. U hitnim slučajevima, heparin se može dati intravenozno. Intraarterijski trombolitici se mogu primijeniti u odsustvu unutrašnjeg krvarenja.
Hirurška intervencija je još jedna opcija u liječenju PVD-a. Forgarty kateter se može koristiti za povlačenje embolije. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika se može koristiti za revaskularizaciju stenoziranih arterija.
Šta je PAD?
U PAD-u, razvoj aterosklerotskih plakova se javlja na zidovima arterija uglavnom u udovima, crijevima i bubrezima. To rezultira smanjenom perfuzijom tkiva. Ako se ne liječi u pravo vrijeme, moguća je pojava superponiranih anaerobnih bakterijskih infekcija, a ovo stanje u konačnici može dovesti do stvaranja gangrene. Gangrena tkiva su crna, smeđa ili tamnoplava i vremenom se pretvaraju u osušenu tvrdu masu. Bol se postepeno smanjuje ishemijskom smrću nociceptora i nervnih vlakana u zahvaćenoj regiji. Amputacija se obično izvodi ako se situacija pogoršala na ovaj nivo.
Slika 02: PAD
Simptomi
Simptomi loše perfuzije u ekstremitetima mogu uključivati težinu, povremenu klaudikaciju, grčeve i umor. Simptomi smanjene perfuzije u bubrege uključuju povišen krvni tlak, a ozbiljno smanjena perfuzija može uzrokovati zatajenje bubrega.
Dijagnoza
Slično kao kod PVD-a, PAD se takođe može dijagnostikovati jednostavnim testom, ABI (indeks skočnog brahijalnog zgloba). Ostale korisne istrage uključuju
- Dopler ultrazvuk
- Magnetna rezonantna angiografija (MRA)
- CT angiografija
- Upravljanje angiografijom na bazi katetera:
Upravljanje
Dole navedene modifikacije stila života igraju važnu ulogu u upravljanju PAD-om
- Prestanak pušenja
- Odgovarajuća kontrola dijabetesa
- Uravnotežena ishrana sa malo zasićenih masti i trans masti
- Prava kontrola krvnog pritiska
- Uključivanje u redovne vježbe
Lijekovi koji se koriste u liječenju PAD-a uključuju antiagregacijske lijekove, statine i antihipertenzivne lijekove. Hirurške intervencije kao što su angioplastika i bajpas operacija su potrebne za pacijente, kojima ne olakšavaju modifikacije životnog stila i lijekovi.
Koje su sličnosti između PVD-a i PAD-a?
- Oba se javljaju zbog patoloških promjena vaskularnog zida.
- Bez pulsa, paraliza, parestezija, bol i bljedilo se mogu vidjeti u oba stanja.
- Može se dijagnosticirati sa ABI.
- Može se liječiti statinima, antiagregacijskim lijekovima i antihipertenzivima.
- Promjene načina života mogu spriječiti napredovanje obje bolesti.
Koja je razlika između PVD-a i PAD-a?
PVD vs PAD |
|
| PVD (periferna vaskularna bolest) je širok pojam koji se koristi za opisivanje bolesti krvnih sudova izvan mozga i srca. | PAD je potkategorija PVD-a gdje se aterosklerotski plakovi nakupljaju u arterijskim zidovima, začepljuju lumen arterije i dovode do promjena u normalnom protoku krvi. |
| Lokacija | |
| PVD se javlja i u arterijama i u venama. | PAD se javlja samo u arterijama. |
Sažetak – PVD vs PAD
I PVD (periferna vaskularna bolest) i PAD ((periferna arterijska bolest) nastaju zbog patološke promjene vaskularnog zida. PAD je potkategorija PVD. Glavna razlika između PVD i PAD je u tome što se PVD javlja u i arterije i vene, dok se PAD, kako mu ime govori, javlja samo u arterijama.
Preuzmite PDF verziju PVD vs PAD
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između PVD-a i PAD-a.
