Ključna razlika – multipla skleroza naspram sistemske skleroze
I multipla skleroza i sistemska skleroza su autoimune bolesti čiju patogenezu pokreću neotkriveni ekološki i genetski faktori. Multipla skleroza je kronična autoimuna, T-ćelija posredovana upalna bolest koja zahvaća centralni nervni sistem, dok je sistemska skleroza, također poznata kao skleroderma, autoimuna multisistemska bolest sa progresivno pogoršanom kliničkom slikom. Ključna razlika između multiple skleroze i sistemske skleroze je u tome što multipla skleroza zahvaća samo centralni nervni sistem, ali sistemska skleroza je multisistemska bolest koja pogađa gotovo sve sisteme u tijelu.
Šta je multipla skleroza?
Multipla skleroza je hronična autoimuna, T-ćelija posredovana upalna bolest koja pogađa centralni nervni sistem. Višestruka područja demijelinizacije nalaze se u mozgu i kičmenoj moždini. Incidencija MS je veća među ženama. MS se najčešće javlja u dobi između 20 i 40 godina. Prevalencija bolesti varira u zavisnosti od geografskog regiona i etničke pripadnosti. Pacijenti sa MS-om su podložni drugim autoimunim poremećajima. Na patogenezu bolesti utječu i genetski i okolišni faktori. Tri najčešće prezentacije MS su optička neuropatija, demijelinizacija moždanog debla i lezije kičmene moždine.
Patogeneza
T-ćelija posredovan upalni proces javlja se uglavnom u bijeloj tvari mozga i kičmene moždine stvarajući plakove demijelinizacije. Plakovi veličine 2-10 mm obično se nalaze u optičkim nervima, periventrikularnoj regiji, corpus callosum, moždanom deblu i njegovim malomodnim vezama i cervikalnoj moždini.
U MS, periferni mijelinizirani nervi nisu direktno zahvaćeni. U teškom obliku bolesti dolazi do trajnog uništenja aksona što rezultira progresivnom invalidnošću.
Slika 01: Multipla skleroza
Vrste multiple skleroze
- Relaps-remitentni MS
- Sekundarni progresivni MS
- Primarni progresivni MS
- Relapsno-progresivni MS
Uobičajeni znakovi i simptomi
- Bol pri pokretima očiju
- Blaga zamagljivanja centralnog vida/dezaturacija boje/gusti centralni skotom
- Smanjeni osjećaj vibracija i propriocepcija u stopalima
- Nespretna ruka ili ud
- Nestabilnost u hodu
- Urgentnost i učestalost mokrenja
- Neuropatski bol
- Umor
- Spastičnost
- Depresija
- Seksualna disfunkcija
- Osjetljivost na temperaturu
U kasnoj MS, mogu se vidjeti teški oslabljujući simptomi s optičkom atrofijom, nistagmusom, spastičnom tetraparezom, ataksijom, znacima moždanog stabla, pseudobulbarnom paralizom, urinarnom inkontinencijom i kognitivnim oštećenjem.
Dijagnoza
Dijagnoza MS-a se može postaviti ako je pacijent imao 2 ili više napada koji zahvaćaju različite dijelove CNS-a. MRI je standardna pretraga koja se koristi za potvrdu kliničke dijagnoze. CT i CSF pregled se može uraditi kako bi se pružili dodatni dokazi za dijagnozu ako je potrebno.
Upravljanje
Ne postoji definitivan lijek za MS. Ali uvedeno je nekoliko imunomodulatornih lijekova kako bi se modificirao tok upalne relapsno-remitentne faze MS. Oni su poznati kao lijekovi koji modificiraju bolest (DMD). Beta-interferon i glatiramer acetat su primjeri takvih lijekova. Osim terapije lijekovima, opće mjere kao što su fizioterapija, podrška pacijentu uz pomoć multidisciplinarnog tima i radna terapija mogu znatno poboljšati životni standard pacijenata.
Prognoza
Prognoza multiple skleroze varira na nepredvidiv način. Visoko opterećenje MR lezija na početnoj prezentaciji, visoka stopa relapsa, muški spol i kasna prezentacija obično su povezani s lošom prognozom. Neki pacijenti nastavljaju da žive normalnim životom bez vidljivih invaliditeta, dok neki mogu dobiti teški invaliditet.
Šta je sistemska skleroza?
Sistemska skleroza, koja je takođe poznata skleroderma. je autoimuna multisistemska bolest sa progresivno pogoršanom kliničkom slikom.
Faktori rizika
Izloženost
- Vinil hlorid
- silika prašina
- Falsifikovano ulje repice
- Trihloretilen
Kliničke karakteristike
- Zategnuta koža na licu, mala usta, kljun nos i telangiektazija
- Dismotilitet ili strikture jednjaka
- fibroza miokarda
- Sklerodermija i bubrežna kriza
- Plućna hipertenzija ili plućna fibroza
- Malapsorpcija, hipomotilitet crijeva i fekalna inkontinencija
- Raynaudov fenomen
Istrage
- Puna krvna slika – puna krvna slika obično otkriva prisustvo normohromne, normocitne anemije.
- Urea i elektroliti – nivo uree i elektrolita može biti povišen kod oštećenja bubrega uzrokovanih sklerodermom
- Testiranje na antitela kao što su ACA i ANA koja se obično vide kod sistemske skleroze
- Mikroskopija urina
- Imaging
- Rentgen grudnog koša – može se koristiti za isključivanje bilo kojih drugih patoloških stanja koja mogu imati sličnu kliničku sliku. Uz to, ovo može biti od pomoći u identifikaciji bilo kakvih abnormalnih srčanih ili plućnih promjena.
- Rentgen šake – ovo može pokazati naslage kalcijuma koje su se nakupile oko kostiju prstiju.
- GI endoskopija može otkriti bilo kakve abnormalnosti u jednjaku
- CT visoke rezolucije se može uraditi da se identifikuje bilo kakvo fibrozno zahvaćenost pluća
Slika 02: Plućna fibroza kod sistemske skleroze
Upravljanje
Ne postoji definitivan lijek za sistemsku sklerozu. Prilično iznenađujuće, pokazalo se da su kortikosteroidi i imunosupresivi manje efikasni u liječenju ovog stanja. Organski specifičan pristup u liječenju bolesti može biti koristan u izbjegavanju dugotrajnih komplikacija povezanih sa sistemskom sklerozom.
- Savjetovanje pacijenata i podrška porodici su izuzetno važni
- Upotreba lubrikanata za kožu i vježbe za kožu mogu ograničiti razvoj kontraktura
- Grijači za ruke i oralni vazodilatatori se mogu koristiti za kontrolu Raynaudovog efekta
- Inhibitori protonske pumpe se obično prepisuju za ublažavanje simptoma jednjaka
- ACE inhibitori su lijekovi izbora u liječenju oštećenja bubrega
- Plućnu hipertenziju treba liječiti oralnim vazodilatatorima, kisikom i varfarinom
Prognoza
Blaga forma bolesti ima bolju prognozu od difuzne bolesti. Ekstenzivna plućna fibroza je obično vodeći uzrok smrti među pacijentima sa sklerodermom.
Koje su sličnosti između multiple skleroze i sistemske skleroze?
- I multipla skleroza i sistemska skleroza su autoimune bolesti.
- Obje bolesti nemaju definitivan lijek.
Koja je razlika između multiple skleroze i sistemske skleroze?
Multipla skleroza protiv sistemske skleroze |
|
| Multipla skleroza je hronična autoimuna, T-ćelija posredovana upalna bolest koja pogađa centralni nervni sistem. | Sistemska skleroza (skleroderma) je autoimuna multisistemska bolest sa progresivno pogoršanom kliničkom slikom. |
| Faktori rizika | |
| Ženski spol i genetska predispozicija su glavni poznati faktori. | Izloženost vinil hloridu, prašini silicijum dioksida, falsifikovanom ulju uljane repice i trihloretilenu su faktori rizika. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Ranu bolest karakterišu sljedeće kliničke karakteristike. · Bol pri pokretima oka · Blago zamagljivanje centralnog vida/dezaturacija boje/gusti centralni skotom · Smanjeni osjet vibracija i propriocepcija u stopalima · Nespretna ruka ili ud · Nestabilnost u hodu · Urgentnost i učestalost mokrenja · Neuropatski bol · Umor · Spastičnost · Depresija · Seksualna disfunkcija · Temperaturna osjetljivost U kasnoj MS, teški iscrpljujući simptomi mogu se vidjeti sa
|
Zadebljanje kože u različitim dijelovima tijela je najistaknutiji klinički znak. Pored toga, često se mogu vidjeti i sljedeće karakteristike. · Zategnuta koža na licu, mala usta, kljun nos i telangiektazija · Dismotilitet ili strikture jednjaka · fibroza miokarda · Sklerodermija i bubrežna kriza · Plućna hipertenzija ili plućna fibroza · Malapsorpcija, hipomotilitet crijeva i fekalna inkontinencija · Raynaudov fenomen |
| Dijagnoza | |
|
Sljedeća istraživanja se rade za dijagnozu multiple skleroze kao i za procjenu progresije bolesti. · Puna krvna slika · Urea i elektroliti · Testiranje na antitela kao što su ACA i ANA koja se obično vide kod sistemske skleroze · Mikroskopija urina · Rendgen grudnog koša · rendgenski snimak ruke · GI endoskopija može otkriti bilo kakve abnormalnosti u jednjaku · CT visoke rezolucije se može uraditi da se identifikuje bilo kakvo fibrozno zahvaćenost pluća |
| Liječenje | |
Opće mjere kao što su fizioterapija, podrška pacijentu uz pomoć multidisciplinarnog tima i radna terapija mogu znatno poboljšati životni standard pacijenata. |
Upravljanje ima za cilj kontrolu težine simptoma i zaustavljanje progresije bolesti. · Savjetovanje pacijenata i podrška porodice su izuzetno važni · Upotreba lubrikanata za kožu i vježbe za kožu mogu ograničiti razvoj kontraktura · Grijači ruku i oralni vazodilatatori mogu se koristiti za kontrolu Raynaudovog efekta · Inhibitori protonske pumpe se obično propisuju za ublažavanje simptoma jednjaka · ACE inhibitori su lijekovi izbora u liječenju oštećenja bubrega · Plućnu hipertenziju treba liječiti oralnim vazodilatatorima, kisikom i varfarinom |
Sažetak – Multipla skleroza vs sistemska skleroza
Multipla skleroza je hronična autoimuna, T-ćelija posredovana upalna bolest koja zahvata centralni nervni sistem, dok je sistemska skleroza koja je takođe poznata skleroderma autoimuna multisistemska bolest sa progresivno pogoršanom kliničkom slikom. Glavna razlika između multiple skleroze i sistemske skleroze je u tome što multipla skleroza pogađa samo centralni nervni sistem, dok sistemska skleroza proširuje svoj efekat na skoro sve sisteme u telu.
Preuzmite PDF verziju multiple skleroze protiv sistemske skleroze
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između multiple skleroze i sistemske skleroze
