Ključna razlika – Gravesova bolest vs Hashimoto
Poremećaji koji nastaju zbog imunoloških reakcija koje tijelo postavlja na vlastite ćelije i tkiva poznati su kao autoimuni poremećaji. Gravesova bolest i Hashimoto su dva takva autoimuna poremećaja koja utječu i na strukturu i na funkciju štitne žlijezde. Međutim, krajnji patološki ishodi ova dva stanja drastično se razlikuju jedan od drugog. Kod Gravesove bolesti, nivo hormona štitnjače je povišen što uzrokuje hipertireozu, dok kod Hashimota nivo tiroidnih hormona pada znatno ispod nominalne vrijednosti, što rezultira hipotireozom. Ovaj nesklad u nivou hormona je ključna razlika između Gravesove bolesti i Hashimota.
Šta je Gravesova bolest?
Gravesova bolest je autoimuni poremećaj štitnjače nepoznate etiologije.
Patogeneza
Autoantitelo tipa IgG nazvano imunoglobulin koji stimuliše štitnjaču vezuje se za TSH receptore u štitnoj žlezdi i oponaša dejstvo TSH. Kao rezultat ove povećane stimulacije, dolazi do prekomjerne proizvodnje tiroidnog hormona povezanog s hiperplazijom folikularnih stanica štitnjače. Krajnji rezultat je difuzno povećanje štitne žlijezde.
Pojačana stimulacija hormonima štitnjače proširuje volumen retro-orbitalnog vezivnog tkiva. Ovo zajedno sa edemom ekstraokularnih mišića, nakupljanjem materijala ekstracelularnog matriksa i infiltracijom periokularnih prostora limfocitima i masnim tkivom oslabljuje ekstraokularne mišiće, gurajući očnu jabučicu naprijed.
Slika 01: Egzoftalmus kod Gravesove bolesti
Morfologija
Postoji difuzno povećanje štitaste žlezde. Izrezani dijelovi će pokazati crveni mesnati izgled. Hiperplazija folikularnih ćelija koju karakteriše prisustvo velikog broja malih folikularnih ćelija je karakteristična mikroskopska karakteristika.
Kliničke karakteristike
Prepoznatljive kliničke karakteristike Gravesove bolesti su,
- Difuzna gušavost
- Exophthalmos
- periorbitalni mioedem
Pored ovih simptoma, pacijent može imati sljedeće kliničke karakteristike zbog povećanog nivoa hormona štitnjače.
- Topla i rumenila koža
- Pojačano znojenje
- Gubitak težine i povećan apetit
- Proljev zbog povećane pokretljivosti crijeva
- Povećan tonus simpatikusa dovodi do tremora, nesanice, anksioznosti i slabosti proksimalnog mišića.
- Srčane manifestacije kao što su tahikardija, palpitacije i aritmije.
Istrage
- Testovi funkcije štitnjače za potvrdu tireotoksikoze
- Provjera prisutnosti imunoglobulina koji stimulira štitnjaču u krvi.
Upravljanje
Liječenje
Primjena antitireoidnih lijekova kao što su karbimazol i metimazol je izuzetno efikasna. Najčešći neželjeni efekat povezan sa kontinuiranom upotrebom ovih lekova je agranulocitoza, i svim pacijentima koji uzimaju antitireoidne lekove treba savetovati da potraže hitnu medicinsku pomoć u slučaju neobjašnjive groznice ili upale grla.
- Radioterapija radioaktivnim jodom
- Hirurška resekcija štitne žlijezde. Ovo je krajnja opcija koja se koristi samo kada medicinske intervencije ne postignu željeni ishod.
Šta je Hashimoto?
Hashimoto tireoiditis je autoimuna bolest koja je čest uzrok hipotireoze, posebno u područjima gdje nedostatak joda nije preovlađujući.
Ovo stanje karakterizira postupno uništavanje folikula štitne žlijezde zbog autoimuno posredovane limfocitne infiltracije, što na kraju rezultira zatajenjem štitnjače.
Morfologija
Štitna žlijezda je difuzno uvećana, a isječeni dijelovi pokazuju blijedi čvrsti i čvrsti izgled sa nejasnim nodularnošću. Intenzivna infiltracija štitaste žlezde plazma ćelijama i limfocitima može se posmatrati pod mikroskopom.
Kliničke karakteristike
Obično je veća vjerovatnoća da će žene srednjih godina biti pogođene ovim stanjem.
- Difuzna gušavost
- Umor
- Dobitak težine
- Netolerancija na hladnoću
- Depresija
- Loš libido
- Natečene oči
- Suha i lomljiva kosa
- Artralgija i mijalgija
- Zatvor
- Menorrhagia
- Psihoze
- gluhost
Djeca s hipotireozom mogu imati kretenizam koji karakterizira loš mentalni i fizički razvoj.
Slika 02: Hashimoto
Komplikacije
Hashimoto tireoiditis povećava vjerovatnoću oboljevanja
- Druge autoimune bolesti kao što je SLE
- Maligni kao što su ne-Hodgkinov limfom i papilarni karcinom štitne žlijezde.
Istrage
- Mjerenje nivoa TSH u serumu koji je neobično povišen kod hipotireoze
- T4 nivo je drastično smanjen
- Provjera prisustva antitireoidnih antitijela – kod Hashimoto tireoiditisa, nivoi antitireoidne peroksidaze, antitireoidnog tireoglobulina i antitireoidnih mikrozomalnih antitijela su abnormalno povišeni.
Upravljanje
Hipotireoza se liječi zamjenskom terapijom levotiroksinom.
Koje su sličnosti između Gravesove bolesti i Hashimotoa
- Obje su autoimune bolesti koje utiču na štitnu žlijezdu.
- Štitna žlijezda je difuzno uvećana i kod Gravesove bolesti i kod Hashimoto tireoiditisa.
Koja je razlika između Gravesove bolesti i Hashimota?
Gravesova bolest vs Hashimoto |
|
| Gravesova bolest je autoimuni poremećaj štitnjače nepoznate etiologije. | Hashimoto tireoiditis je autoimuna bolest koja je čest uzrok hipotireoze, posebno u područjima gdje nedostatak joda nije preovlađujući. |
| Nivoi štitaste žlezde | |
| Ovo uzrokuje hipertireozu. | Ovo uzrokuje hipertireozu. |
| Folikuli štitnjače | |
| Postoji hiperplazija folikularnih ćelija štitaste žlezde. | Folikuli štitaste žlezde su uništeni i dolazi do infiltracije tkiva štitne žlezde plazma ćelijama i limfocitima. |
| Poprečni presek | |
| Presjeci uzeti sa štitne žlijezde zahvaćene Gravesom imaju crveni mesnat izgled. | Poprečni presjeci imaju blijed, čvrst i čvrst izgled. |
| Kliničke karakteristike | |
|
Sljedeće kliničke karakteristike su uočene kod Hashimoto tireoiditisa zbog rezultirajućeg hipotireoze. · Postoji difuzna gušavost · Umor · povećanje težine · netolerancija na hladnoću · Depresija · Loš libido · Natečene oči · Suva i lomljiva kosa · Artralgija i mijalgija · Zatvor · Menoragija · Psihoze · Gluvoća |
| TSH nivoi | |
| Nivo TSH u serumu je smanjen, ali je nivo T4 povećan. | TSH nivo je povećan, ali je nivo T4 smanjen. |
| Antitela | |
| Imunoglobulin za stimulaciju štitnjače je antitelo čiji su nivoi povećani kod Gravesove bolesti. | Kod Hashimoto tiroiditisa, nivoi antitireoidne peroksidaze, antitireoidnog tireoglobulina i antitireoidnih mikrozomalnih antitijela su abnormalno povišeni. |
| Odnos s rakom | |
| Ne postoji korelacija sa učestalošću karcinoma. | Hashimoto tiroiditis povećava šanse za pojavu papilarnih karcinoma štitne žlijezde i ne-Hodgkinovih limfoma. |
| Medicinski menadžment | |
| Medicinski tretman je primenom antitireoidnih lekova kao što je karbimazol. Radioterapija radioaktivnim jodom i hirurško uklanjanje štitne žlijezde su druge opcije liječenja. | Medicinski menadžment je nadomjesna terapija korištenjem levotiroksina. |
Sažetak – Gravesova bolest vs Hashimoto
Gravesova bolest i Hashimoto su dva autoimuna poremećaja koji utiču na štitnu žlijezdu. Kod Gravesove bolesti, nivo hormona štitnjače se povećava što uzrokuje hipotireozu, ali kod Hashimota, nivo hormona štitnjače je neobično smanjen. Ovo je osnovna razlika između Gravesove bolesti i Hashimota.
Preuzmite PDF verziju Graves Disease vs Hashimoto
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između Graves Disease i Hashimoto
