Apraxia vs Dysarthria
Poremećaj govora, ili smetnja, je mjesto gdje je narušen normalan govorni obrazac, a verbalna komunikacija je negativno pogođena ili potpuno poništena. Može se kretati od mucanja, nereda, nijeme do poremećaja glasa. Uzroci ovih stanja mogu biti cerebralnog porijekla, ili malog mozga, mogu biti mišićni ili psihološki. Ovdje ćemo raspravljati o mjestu nastanka, prezentacijama i strategijama upravljanja, koje variraju i preklapaju se u apraksiji i dizartriji.
Šta je Apraxia?
Apraxia je poremećaj mozga i nervnog sistema, u kojem osoba nije u stanju da obavlja zadatke i pokrete iako su prisutni slušni unos, razumijevanje zadatka, psihološka volja i učenje. To je zbog oštećenja mozga, što može biti posljedica tumora mozga, neurodegenerativne bolesti, moždanog udara, traume glave, itd. Ovo se može pojaviti u sprezi s afazijom, što je cerebralna nesposobnost razumijevanja (auditivno-Wernickeovo područje), ili vokalizirati (motorno-brocino područje). U apraksiji je teško sastaviti riječi u ispravnom redoslijedu, ili posegnuti za pravilnom riječi, ili izgovoriti duže riječi, iako mogu koristiti i kraće riječi zajedno („Ko si ti?”). Takođe, kod ovih osoba je pisanje bolje od govora. Ovo se rješava kroz govornu i jezičku terapiju, radnu terapiju i liječenje depresije. Ovo se može zakomplikovati s problemima u učenju i društvenim problemima.
Šta je dizartrija?
Dizartrija nastaje zbog neusklađenih mišićnih radnji što dovodi do poteškoća u izgovoru riječi. Ovo se može dogoditi zbog problema u mozgu (tumor, moždani udar), ili zbog oštećenja živaca u traumi/operaciji na vratu/licu, ili neuromišićnog uzroka kao što je mijastenija gravis, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, itd., ili zbog egzogeni uzrok poput intoksikacije alkoholom. Ove osobe imaju poteškoća u izgovaranju određenih riječi i činiće se kao da mrmljaju, ili govore šapatom, ili govore začepljenim/nazalnim glasom. Njima se upravlja govornom i jezičnom terapijom, a liječe i pridružena psihička oboljenja. Oni također mogu koristiti uređaje za pomoć u komunikaciji. Kao komplikacija, mogu razviti i aspiracionu upalu pluća.
Koja je razlika između Apraksije i dizartrije?
I apraksija i dizartrija imaju etiologiju nervnog sistema i poteškoće u komunikaciji. Istražne metode, strategije upravljanja i komplikacije su uobičajene u oba slučaja. Apraksija je cerebralnog porijekla, dok je dizartrija cerebralna/neuralna/mišićna ili bilo koja kombinacija između njih. Apraksija je nekonzistentna, nepredvidiva, sa ostrvima jasnog govora. Dizartrija je konzistentna, predvidljiva i bez ostrva jasnog govora. U dizartriji su zahvaćeni svi aspekti govora, ali je u apraksiji zahvaćena samo artikulacija. Kod dizartrije dolazi do promjene tonusa mišića, dok kod apraksije nema takve promjene. U apraksiji, povećana brzina govora povećava razumljivost, dok kod dizartrije ima suprotan efekat. Dispraksija je povezana sa aspiracionom pneumonijom kao komplikacijom, dok dizartrija nema takav značaj.
Ovo dvoje treba shvatiti kao odvojene entitete, iako su rezultati pomalo slični. Ali pažljiv istražitelj bi pronašao aspekte, koje smo ranije opisali, a koji razdvajaju ta dva. Upravljanje za ova dva je slično po tome što su uzročni mehanizmi nepovratni i mogu se preduzeti samo kompenzacijski napori.
