Fracture vs Break
Fracture
Fraktura je lokalni prekid normalne arhitekture kosti. Sumnja se na frakturu ako postoji vidljiva devijacija strukture, bol, otok, gubitak funkcije povezan sa slomljenom kosti.
Uzroci frakture
Frakture mogu biti uzrokovane različitim razlozima i oni se mogu široko klasificirati kao traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi su posljedica direktne traume tupim predmetom. Patološki prijelomi nastaju zbog stanja koja slabe koštanu strukturu. Rahet, osteoporoza, kronične bolesti bubrega, hipovitaminoza D i kronične bolesti jetre mogu oslabiti kost ometajući mineralizaciju, a čak i mala tupa sila može uzrokovati prijelom.
Klasifikacija frakture
Postoje različite klasifikacije fraktura.
• Anatomska klasifikacija: Anatomska klasifikacija koristi stvarnu anatomsku lokaciju kosti u tijelu.
• Ortopedske klasifikacije: Ortopedska klasifikacija je najčešće korištena klasifikacija. Pod ovom klasifikacijom je otvoreni prijelom, koji je prijelom sa oštećenom kožom koja leži iznad. Kod zatvorenog preloma, koža iznad je netaknuta.
Fraktura je klinički podijeljena prema pomaku. Također, prema anatomiji prijeloma postoje različite kategorije.
Potpuna fraktura – fragmenti kostiju su potpuno podijeljeni.
Nepotpuni prijelom – fragmenti kostiju nisu potpuno podijeljeni.
Linearni prelom – linija preloma je paralelna sa dugom osom kosti.
Poprečni prelom – linija preloma je pod pravim uglom u odnosu na dugu osu kosti.
Kosi prijelom – linija prijeloma je dijagonalna u odnosu na dugu os kosti.
Spiralni prijelom – prijelom ide oko kosti u obliku spirale i segmenti mogu biti uvrnuti
Smješani prijelom – kost je slomljena na više od dva segmenta
Impaktirani prijelom – kost je slomljena i uglavljena jedna u drugu
Dijagnostika frakture
Definitivna dijagnoza frakture je putem snimanja. Najčešće korištene metode snimanja su rendgenski zraci. Druge metode kao što je kompjuterska tomografija mogu se koristiti za procjenu povezane ozljede mekog tkiva.
Komplikacije prijeloma
Komplikacije prijeloma mogu se klasificirati prema hronologiji. Neposredne komplikacije su ozljede krvnih žila, mišića i živaca. Srednje komplikacije su masna embolija, transpozicija mekih tkiva, infekcija. Dugoročne komplikacije su nepovezanost, neraspoloženje i odgođeno spajanje.
Liječenje prijeloma
Osnovni principi liječenja prijeloma su upravljanje bolom, imobilizacija i aproksimacija. Segmenti kostiju moraju biti pravilno aproksimirani kako bi se olakšalo zadovoljavajuće zacjeljivanje. Preporučljivo je imati više od 2/3 aproksimacije površine prijeloma. U zavisnosti od frakture kosti, količina klinički dozvoljenog odstupanja varira. Na primjer, za frakturu humerusa dozvoljeno je <15o uglova. Imobilizacija je neophodna, jer ako postoji slobodno kretanje, žuljevo formiranje će biti prekinuto i može doći do nespajanja. Metode imobilizacije razlikuju se u zavisnosti od frakture kosti. Eksterna imobilizacija se obično radi gipsom iz Pariza. Unutrašnja imobilizacija se može obaviti intramedularnim ožičenjem, pločama i vijcima. Prijelomi gornjih ekstremiteta moraju se držati u gipsu najmanje 6 sedmica, dok prijelomi donjih ekstremiteta zahtijevaju dvostruko više. Opioidni analgetici su poželjna opcija zbog jačine boli. Da bi se poboljšalo zacjeljivanje kosti, može se obaviti koštano presađivanje. Serijsko snimanje je neophodno za praćenje i procjenu zarastanja frakture.
Postoji li razlika između frakture i loma?
Fraktura je prelom kosti. Prijelom i lom znače istu stvar.
