Otitis Media vs Otitis Externa | otitis externa vs medijska klinička prezentacija, istraga, upravljanje i prognoza
Otalgija je česta i kod djece i kod odraslih. To može biti rezultat lokalnih uzroka ili može biti upućeno. Ovisno o tome koji je dio uha zahvaćen, lokalni uzroci se dalje mogu kategorizirati kao otitis media, gdje je zahvaćena šupljina srednjeg uha, i otitis externa, gdje je zahvaćeno vanjsko uho. Ovaj članak ukazuje na razlike između otitis media i externa u pogledu njegove anatomije, etiologije, patologije, kliničke prezentacije, nalaza istraživanja, liječenja i prognoze.
otitis media
To je upala srednjeg uha. Srednje uho podrazumeva rascep srednjeg uha koji je Eustahijeva cijev, srednje uho, atik, aditus, antrum i mastoidne vazdušne ćelije.
U zavisnosti od vremenskog odnosa, dalje se kategoriše kao akutna i hronična. Tipično akutna upala srednjeg uha prati virusnu infekciju ili infekciju gornjih disajnih puteva, ali ubrzo piogeni organizmi napadaju srednje uho. Najčešće je virusnog porijekla i samoograničavajućeg stanja.
Obično pacijent sa upalom srednjeg uha u ranim fazama ima gluvoću i bol u uhu, koji ometaju san i pulsirajuće je prirode. Pacijent može imati visoku temperaturu i nemiran je. U fazi supuracije, bol u uhu može postati mučna, a nakon rupture bubne opne dolazi do povlačenja simptoma. Ukoliko se ne riješi, može dovesti do akutnog mastoiditisa, subperiostalnog apscesa, paralize lica, labirintitisa, petrozitisa, ekstra duralnog apscesa, meningitisa, apscesa mozga ili tromboflebitisa lateralnog sinusa. Hronična upala srednjeg uha nastala je kao rezultat formiranja kolestetoma, koji može biti urođenog ili stečenog porijekla. Komplikacije hronične upale srednjeg uha su skoro iste kao i akutne upale srednjeg uha kao što su bol, intrakranijalne komplikacije, slabost lica, meningitis itd. Erozija polukružnog kanala može dovesti do vrtoglavice.
Akutna upala srednjeg uha dijagnostikuje se ako se bubna opna čini upaljenom, crvenom i ispupčenom uz gubitak orijentira na otoskopskom pregledu. Žućkasta mrlja se može vidjeti na bubnoj membrani gdje je ruptura neizbježna. Kod kronične upale srednjeg uha, perforacija bubne opne može se vidjeti centralno ili periferno. Osim rendgenskog mastoida, za dijagnosticiranje i procjenu komplikacija koriste se CT sljepoočne kosti, kultura i osjetljivost iscjetka iz uha, te audiogram za procjenu sluha.
Lečenje upale srednjeg uha uključuje antibakterijsku terapiju, dekongestive, analgetike, toalet za uši, suvu lokalnu toplotu, miringotomiju i lečenje pratećih uzroka kao što su istovremeno inficirani krajnici, adenoidi, nazalne alergije, opcije hirurškog lečenja i rekonstruktivne operacije.
Kod akutne upale srednjeg uha, prognoza je dobra osim ako nije komplikovana. Međutim, djeca s ponavljajućim epizodama akutne upale srednjeg uha, upale srednjeg uha s izljevom i kronične upale srednjeg uha imaju visok rizik od razvoja konduktivnog i senzorinuralnog gubitka sluha.
otitis externa
To je upala spoljašnjeg uha i ušnog kanala. Po etiološkoj osnovi se dalje dijeli na infektivnu i reaktivnu grupu. Infektivna grupa uključuje bakterijske, gljivične i virusne infekcije dok reaktivna grupa uključuje ekcematozni otitis externa, seboroični otitis externa i neurodermatitis.
Obično pacijent sa otitisom spoljašnjeg uha uglavnom ima bol u uhu, koja se pogoršava kada se spoljašnje uho dodirne ili lagano povuče. Povlačenje tragusa uzrokuje bol je dijagnostika akutnog otitisa eksterna fizikalnim pregledom. Pacijent također može primijetiti iscjedak iz uha i svrab. Sakupljanje ostataka i iscjedak praćeno oticanjem mesa može dovesti do privremenog konduktivnog gubitka sluha.
Na otoskopskom pregledu, uzrok može biti očigledan. Niger se može pojaviti kao crnoglavi filamentni rast, a infekcije kandidom kao bijele ili kremaste naslage.
Lečenje akutnog otitisa spoljašnjeg uha je uglavnom simptomatsko. Uključuje antibakterijsku terapiju, analgetike, primjenu lokalne topline, toalet za uši i ljekovite fitilje.
Prognoza je dobra ako otitis vanjskog uha dobro reaguje na liječenje, ali komplikacije mogu nastati ako se zanemari. Obično su stariji dijabetičari i oni koji uzimaju imunosupresivne lijekove skloniji razvoju komplikacija kao što je maligni/nekrotizirajući otitis vanjskog uha.
Koja je razlika između otitis media i otitis externa?
• Otitis media je upala srednjeg uha dok je otitis externa upala vanjskog uha i ušnog kanala.
• Upala srednjeg uha obično je rezultat infekcija, dok su uobičajeni uzroci upale vanjskog uha reaktivne lezije kao što je ekcematozna koža ušnog kanala i stavljanje predmeta u ušni kanal.
• Povlačenje tragusa uzrokuje bol je dijagnostika akutnog otitisa eksterna u fizičkom pregledu.
• Upala srednjeg uha ako je komplikovana može uzrokovati konduktivni i senzorinuralni gubitak sluha, ali otitis externa uzrokuje samo privremeni konduktivni gubitak sluha.
