LMWH vs Heparin
LMWH i heparin su oba antikoagulansa. Koagulacija znači stvaranje krvnih ugrušaka kako bi se spriječio gubitak krvi zbog pretjeranog krvarenja. Kada se koagulacija dogodi u neželjenim situacijama i mjestima unutar našeg tijela (tromboza) vrlo je opasna jer može promijeniti ili smanjiti dotok krvi u organe, pa čak i biti fatalna. Ovo se dešava kada se rastvorljivi protein fibrinogen pretvori u fibrin, nerastvorljivi oblik, i formira ugruške sa trombocitima. Antikoagulansi se koriste da inhibiraju ovaj proces u situacijama visokog rizika kao što su dugotrajna imobilizacija i operacija.
LMWH
LMWH – Heparin niske molekularne težine kao što ime govori je grupa heparina niske molekularne težine. Ovo nije način na koji se heparin prirodno pojavljuje u našim tijelima. LMWH se proizvodi ekstrakcijom heparina, a zatim ga frakcionisanjem metodama kao što su oksidativna depolimerizacija, alkalno beta-eliminativno cepanje, deaminativno cepanje itd.
Po definiciji LMWH se sastoji od soli heparina/polisaharidnih lanaca prosječne težine 8000 Da. Najmanje 60% molekula heparina u LMWH teži manje od 8000Da. Neki LMWH heparini dostupni na tržištu su Bemiparin, Certoparin, D alteparin itd. Antikoagulantni efekat je visok u LMWH. Daje se kao potkožna injekcija. Mehanizam djelovanja je da se veže za antitrombin i poveća inhibiciju trombina koji vrši koagulaciju i anti-faktor zvan Xa. Ispitivanje efekata LMWH vrši se merenjem aktivnosti anti-faktora Xa. Ako se LMWH daje pacijentu ekstremne težine (visoke/niske) ili pacijentu s bubrežnom disfunkcijom, potrebno je pažljivo praćenje.
Heparin
Heparin koji se takođe naziva nefrakcionisani heparin se sastoji od polisaharidnih lanaca. Njihova težina se kreće od 5000 Da do više od 40000 Da. Ovako se heparin prirodno javlja u našim tijelima. Za medicinsku upotrebu heparin se ekstrahuje iz goveđih pluća ili svinjskih crijeva. Daje se kao intravenska injekcija u većoj dozi od LMWH.
Heparin se ne smije koristiti ako je osoba alergična ili ima visok krvni tlak, bakterijsku infekciju sluznice srca, hemofiliju, bolest jetre, bilo koji poremećaj krvarenja, ili čak menstrualni ciklus. Isto važi i za LMWH. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su utrnulost, otežano disanje, bol u grudima, zimica, plavkasta koža, crvenilo u nogama i još mnogo toga kada uzimate heparin ili LMWH. Ali nuspojave su visoke u heparinu nego u LMWH. Određene lijekove poput aspirina, ibuprofena ili nesteroidnih protuupalnih lijekova ne treba koristiti dok uzimate heparin ili LMWH jer imaju tendenciju da povećaju krvarenje.
LMWH vs Heparin
• LMWH polisaharidni lanci imaju nisku molekularnu težinu od heparina.
• LMWH se proizvodi frakcioniranjem heparina, ali se heparin koristi takav kakav je nakon ekstrakcije.
• LMWH se daje kao potkožna injekcija, ali heparin se daje kao intravenska injekcija iu velikoj dozi.
• Aktivnost LMWH se vrši praćenjem aktivnosti anti-faktora Xa, ali aktivnost heparina se prati parametrom APTT koagulacije.
• Rizik od krvarenja je nizak u LMWH nego u heparinu.
• LMWH ima nizak rizik od osteoporoze od heparina kada se koristi duže vrijeme.
• LMWH ima manje nuspojava od heparina.
