Aritmija vs disritmija
I aritmija i aritmija znače isto. Aritmija znači da nema pravilnog ritma, a aritmija znači nenormalan ritam. Poremećaji srčanog ritma ili aritmije česti su kod ljudi, često benigni i često povremeni. Međutim, oni mogu biti teški, ponekad dovodeći do srčanog kompromisa. Ovaj članak će detaljnije razmotriti aritmije, naglašavajući različite vrste aritmija (kao što su srčana aritmija, sinusna aritmija, ventrikularna aritmija), simptome i dijagnozu aritmija, kao i tok liječenja koji im je potreban.
Uzroci aritmije: Uobičajeni uzroci srčane aritmije (srčane aritmije) su infarkt miokarda (srčani udari), bolest koronarne arterije, aneurizma lijeve komore (abnormalna dilatacija), mitralna bolest zaliska, srčana abnormalnost, srčana abnormalnost, perikarditis i abnormalni provodni putevi srca. Uobičajeni ne-srčani uzroci aritmije su kofein, pušenje, alkohol, upala pluća, lijekovi (kao što su digoksin, beta blokatori, L dopa i triciklični) i metabolički disbalans (kalij, kalcij, magnezij, visok nivo ugljičnog dioksida, bolesti štitne žlijezde).
Simptomi aritmije: Pacijenti sa aritmijom su prisutni sa bolom u grudima, lupanjem srca, napadima nesvjestice, niskim krvnim pritiskom i nakupljanjem tečnosti u plućima. Neke aritmije su asimptomatske i slučajne. Palpitacije mogu biti redovne, nepravilne, brze ili spore. Trajanje simptoma aritmije varira u zavisnosti od uzroka. Istorija droga, porodična anamneza srčanih bolesti i prošla medicinska istorija su veoma važni u istrazi.
Za dijagnozu aritmija potrebna je puna krvna slika, urea i elektroliti u krvi, glukoza u krvi, kalcijum u serumu, magnezijum, hormon koji stimulira štitnjaču i elektrokardiogram. Elektrokardiogram može pokazati ishemijske promjene, atrijalnu fibrilaciju, kratak PR interval (Wolf-Parkinson-White sindrom), dug QT interval (metabolički) i U talase (nizak kalijum). Ehokardiogram također može pokazati znakove strukturnih srčanih bolesti. Dalja istraživanja mogu uključivati EKG pri vježbanju, kateterizaciju srca i elektrofiziološke studije.
Liječenje aritmija varira u zavisnosti od vrste aritmije. Ako je EKG normalan tokom palpitacije, pacijentu nije potrebna intervencija.
Aritmija bradikardije se definiše kao otkucaji srca sporiji od 50 otkucaja u minuti. Ako je pacijent asimptomatski i brzina je iznad 40 otkucaja u minuti, nije potrebna intervencija. Uzročnike i medicinska stanja (kao što je hipotireoza) treba korigovati. Atropin, izoprenalin i pejsing su poznate metode liječenja.
Sindrom bolesnog sinusa nastaje zbog abnormalne električne aktivnosti SA čvora. Pacijenti sa simptomima trebaju pejsing.
Aritmija supraventrikularne tahikardije karakteriše odsustvo P talasa, uski QRS kompleks i broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti. Masaža karotida, verapamil, adenozin, amiodaron i DC šok mogu se koristiti za liječenje SVT. Atrijalna fibrilacija i treperenje mogu biti slučajni nalazi. Atrijalna fibrilacija karakteriše nepravilni QRS kompleksi i odsutan P talas. Brzina treperenja atrija je obično oko 300 otkucaja u minuti, ali ventrikularna brzina je oko 150 otkucaja u minuti. Digoksin može kontrolirati ventrikularni ritam. Verapamil, beta blokatori i amiodaron su efikasne alternative. DC šok je potreban ako je srčana funkcija ugrožena.
Ventrikularna tahikardija aritmija sadrži široke QRS komplekse u EKG-u. Ventrikularna tahikardija je ritam koji se može šokirati. Amiodaron i DC šok se mogu koristiti za liječenje VT.
Kao konačna mjera, trajni pejsmejker se može koristiti za prevazilaženje aritmija. Automatski implantirani defibrilatori koji ponovo pokreću srčanu električnu aktivnost u slučaju srčanog zastoja spašavaju živote.
