Lokalna vs Opća anestezija
Anestezija je medicinska procedura u kojoj se posebnim lijekovima uklanja osjećaj bola. Anestezija je veoma važna za omogućavanje različitih hirurških zahvata, bilo manjih ili velikih. Postoje posebno obučeni ljekari koji se zovu anesteziolozi koji anesteziraju pacijente za operaciju. Anestezija uključuje prekid autonomnih funkcija tijela na neko vrijeme i održavanje pacijenta lijekovima do završetka operacije. Da bi postigli ove rezultate, anesteziolozima je potrebno dobro poznavanje fiziologije i farmakologije. Anestezija se može podijeliti u tri komponente. To su lokalna anestezija, regionalna anestezija i opća anestezija. U ovom članku ćemo raspravljati o razlikama između lokalne i opće anestezije.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija uključuje otupljivanje male površine kože za manji zahvat ili ublažavanje bola koji nastaje zbog lokalnog bolesnog stanja. Za lokalnu anesteziju nisu potrebne posebne pripreme; dovoljno je isključiti alergije. Operacije poput šivanja posjekotine zahtijevaju injekcije kako bi se uklonio osjećaj bola na mjestu rane. Pacijentima s analnim fisurama ili tromboziranim hrpama mogu biti potrebni rektalni umetci lokalnih anestetika za ublažavanje boli. Postoje posebni lijekovi koji uklanjaju osjećaj s lokaliziranog područja kože. Zovu se lokalni anestetici. U starim danima, lijekovi su uklanjali sve osjećaje s područja kože. Sa nedavnim razvojem, u upotrebu su ušli novi lijekovi koji selektivno uklanjaju određene senzacije.
Postoje mnoge vrste senzacija koje se mogu uočiti kožom. Jednostavni osjećaji su bol, temperatura, lagani dodir i duboki pritisak. Oni se prenose duž spino-talamičnog trakta kičmene moždine. Razlučivanje u dvije tačke, vibracija i osjećaj položaja zgloba složeni su osjećaji koji se prenose do mozga duž dorzalnog stuba kičmene moždine. Lokalni anestetici utiču samo na spino-talamičke senzacije, a ne i na dorzalni stub. Postoje četiri glavne vrste nerava u tijelu. Osjet bola se prenosi duž vlakana tipa C koja su tanka, osjetljiva na lokalne anestetike i otporna na pritisak. Lokalni anestetici prvo utiču na vlakna bola jer su tanka. Marcaine, Lignocaine i xylocaine su neki lokalni anestetici.
Komplikacije lokalne anestezije su rijetke. Slučajno ubrizgavanje lokalnog anestetika u arteriju, periferna vazokonstrikcija i alergije su najčešće prijavljene komplikacije.
Opća anestezija
Opća anestezija uključuje snižavanje nivoa svijesti pacijenta. Potrebne su posebne pripreme kako bi se osigurala sigurna anestezija. Većina velikih operacija zahtijeva opću anesteziju. Postoje neke operacije koje se mogu uraditi i pod regionalnom anestezijom. Neke ginekološke operacije poput vaginalne histerektomije bile bi lakše pod općom anestezijom nego u regionalnoj anesteziji jer se ligamenti bolje opuštaju pod općom anestezijom.
Anesteziolog pregleda pacijenta prije operacije kako bi isključio patologije srca, pluća, bubrega, jetre, kao i alergije. Potrebno je procijeniti grlo zbog potrebe intubacije. Veoma nemoćna, ekstremna starost, teška stanja srca, pluća, bubrega i jetre mogu biti kontraindikacija za opštu anesteziju. Kada se pacijent proglasi sposobnim za opću anesteziju, nastavlja se kirurški zahvat. Post preko noći je neophodan da bi se obezbedio prazan želudac. U suprotnom, hrana može regurgitirati prema gore duž jednjaka i ući u pluća. Budući da je pacijent bez svijesti, zaštitni mehanizmi ne funkcionišu kako bi dišne puteve održavali čistima. Rezultat regurgitacije je aspiraciona pneumonija.
Lijekovi kao što su ketamin, propofol, dušikov oksid, halotan, tiopenton natrijum su neki od općih anestetika. Blokatori neuromišićnog spoja kao što su suksametonijum i atrakurijum razdvajaju nervno-mišićnu vezu opuštajući mišiće pacijenta kako bi se omogućio lak hirurški pristup. Kako su respiratorni mišići paralizirani suksametonijumom, neophodna je umjetna ventilacija putem endotrahealne cijevi. Tokom zahvata, anesteziolog pažljivo prati i održava sve vitalne organe. Nakon završetka operacije pacijent se oporavlja posebnim lijekovima. Odgovornost anesteziologa je da osigura pravilno ublažavanje boli nakon operacije. Aspiracija, hipoksija, hipotenzija, alergije, srčane aritmije, dehidracija i neravnoteža elektrolita su nekoliko uobičajenih komplikacija opće anestezije.
Koja je razlika između lokalne i opće anestezije?
• Lokalna anestezija uključuje desenzibilizaciju male površine kože dok opća anestezija uključuje stavljanje cijelog pacijenta pod.
• Opća anestezija zahtijeva posebnu pripremu, dok lokalna anestezija ne.
• Komplikacije lokalne anestezije su rijetke, dok kod opće anestezije nije tako.
Pročitajte više:
Razlika između spinalne i epiduralne anestezije
