Ključna razlika – Wernickeova encefalopatija protiv Korsakovljevog sindroma
Wernickeova encefalopatija je uzrokovana nedostatkom tiamina i karakterizira je niz akutnih psihotičnih simptoma i oftalmoplegije. Ovo stanje se može preokrenuti dodatkom tiamina. Ali ako se ne liječi, Wernickeova encefalopatija može napredovati u ireverzibilni stadij koji se zove Korsakoffov sindrom. Dakle, oni su dva ekstremiteta spektra kliničkih manifestacija. Ključna razlika između Wernicke encefalopatije i Korsakoffovog sindroma je u tome što je Wernickeova encefalopatija reverzibilna dok je Korsakoffov sindrom ireverzibilan.
Šta je Wernicke encefalopatija?
Kao što je ranije spomenuto, nedostatak tiamina (vitamina B1) je uzrok Wernicke encefalopatije. Ovo stanje se obično povezuje sa hroničnim alkoholizmom zbog uticaja alkohola na metabolizam tiamina. Utvrđeno je da dugotrajni alkoholizam može smanjiti crijevnu apsorpciju tiamina za oko 70%. Osim toga, neki nealkoholni uzroci kao što su karcinomi želuca, uporno povraćanje i kronični gastritis također mogu uzrokovati Wernickeovu encefalopatiju. Neki od pacijenata koji pate od završnog stadijuma bubrežne bolesti mogu imati nedostatak tiamina izazvan hemodijalizom.
Postoje skepticizam oko veze između barijatrijske hirurgije i Wernicke encefalopatije. Ogromna većina kliničara vjeruje da ova konkretna hirurška intervencija koja se provodi u borbi protiv gojaznosti predisponira Wernickeovu encefalopatiju. Ozbiljni nedostatak tiamina koji je uočen kod zapanjujuće velikog broja osoba koje su podvrgnute barijatrijskoj operaciji danas je prepoznat kao „barijatrijski beriberi“.
Gladovanje je još jedan glavni uzrok ovog nervnog poremećaja, posebno u zemljama u razvoju. HIV/AIDS, zatajenje srca i tireotoksikoza također mogu uzrokovati ovo stanje.
Patofiziologija
Tijamin je važan vitamin koji djeluje kao kofaktor za nekoliko enzima kao što su piruvat dehidrogenaza i transketolaza, koji su uključeni u aerobno disanje. Naš mozak ima vrlo visoku metaboličku potražnju i energija za ove metaboličke procese koji se odvijaju u mozgu dolazi iz aerobnog disanja. Kada nivo tiamina u tijelu postane neadekvatan, ovaj put proizvodnje energije ne uspijeva, što rezultira smrću nervnog tkiva i naknadnim pojavom kliničkih karakteristika.
Morfologija
Jedinstvena karakteristika uočena kod Wernicke encefalopatije je prisustvo žarišta krvarenja i nekroze. Oni se uglavnom vide u sisavim tijelima i zidovima treće i četvrte komore. U početku su kapilare proširene i imaju uvećane endotelne ćelije. Na kraju, sa progresijom bolesti, ovi kapilari pucaju formirajući lokalizirane mikro hemoragije.
Simptomi
- Zabuna
- Oštećenje kognitivnih funkcija
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Istrage
Sljedeći skup istraživanja može se uraditi kako bi se procijenio nutritivni status pacijenta.
- Serum vitamin B1
- serumski albumin
- Aktivnost transketolaze u crvenim krvnim zrncima
MRI skeniranje mozga radi se kako bi se procijenilo oštećenje cerebralnog neuralnog tkiva.
Slika 01: MRI snimci pacijenta sa Wernicke encefalopatijom
Tretmani
- Dodatak tiamina
- Izmjene u ishrani
- Smanjenje konzumacije alkohola
Šta je Korsakov sindrom?
Korsakoff sindrom je ireverzibilni neuralni poremećaj koji karakteriziraju poremećaji kratkoročnog pamćenja i konfabulacije. Produženi neliječeni nedostatak tiamina je osnova za ovo stanje; stoga, bilo koji od uzroka Wernickeove encefalopatije također može uzrokovati Korsakoffov sindrom.
Slika 02: Alkoholizam je čest uzrok Korasakoffovog sindroma.
Morfologija
Hemoragična područja nastala tokom početne faze (faza Wernicke encefalopatije) su napadnuta makrofagama. Ove ćelije čistilice uništavaju oštećena tkiva u tim regijama formirajući cistične prostore ispunjene makrofagima napunjenim hemosiderinom.
Simptomi
- Nemogućnost prisjećanja nedavnih događaja
- Dugoročne praznine u pamćenju
- Confabulation
- Poteškoće u učenju novih informacija
Liječenje
Ne postoji kurativni tretman za Korsakoffov sindrom. Simptomatsko zbrinjavanje se provodi u cilju poboljšanja životnog standarda pacijenata.
- Dodatak tiamina
- Promjene stila života
- Prestanak upotrebe alkohola
Koje su sličnosti između Wernicke encefalopatije i Korsakoffovog sindroma?
- Manjak tiamina je osnova za oba stanja.
-
Bilo koji faktor koji predisponira nedostatak tiamina može dovesti do Wernickeove encefalopatije ili Korsakoffovog sindroma.
- Alkohol je najčešći uzrok oba stanja.
Koja je razlika između Wernicke encefalopatije i Korsakoffovog sindroma?
Wernicke encefalopatija protiv Korsakovovog sindroma |
|
| Wernicke encefalopatija je neurološki poremećaj karakteriziran skupom akutnih psihotičnih simptoma i oftalmoplegije. | Korsakoff sindrom karakteriziraju konfabulacije i poremećaji kratkotrajnog pamćenja. |
| Reverzibilnost | |
| Dodatak tiamina može preokrenuti Wernickeovu encefalopatiju. | Korsakoff sindrom je nepovratan. |
| Karakteristike | |
| Mogu se uočiti područja nekroze i mikro hemoragije. | Pored područja nekroze i krvarenja, prisutni su cistični prostori sa makrofagima napunjenim hemosiderinom. |
Sažetak – Wernickeova encefalopatija protiv Korsakovljevog sindroma
I Wernicke encefalopatija i Korsakoffov sindrom uzrokovani su nedostatkom tiamina, a alkoholizam je čest uzrok oba ova stanja. Glavna razlika između Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog sindroma je u tome što je Wernickeova encefalopatija reverzibilna uz dodatak tiamina, dok je Korsakoffov sindrom ireverzibilan. I Wernickeova encefalopatija i Korsakoffov sindrom mogu se lako spriječiti smanjenjem konzumacije alkohola. Lekari nikada nisu smatrali alkohol dobrom stvari i ova dva poremećaja su užasni primeri zašto se preterano uzimanje alkohola mora obeshrabriti.
Preuzmite PDF verziju Wernickeove encefalopatije protiv Korsakovljevog sindroma
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između Wernicke encefalopatije i Korsakoffovog sindroma.
