Ključna razlika – cistitis vs pijelonefritis
Infekcije koje zahvataju bubrege, ureter, bešiku i uretru poznate su kao infekcije urinarnog trakta (UTI). Ove infekcije uzrokuju različiti mikrobi koji različitim metodama dolaze do urinarnog trakta. Prema anatomskom području urinarnog trakta zahvaćene UTI se klasificiraju u dvije široke kategorije kao što su infekcije donjeg trakta i infekcije gornjeg trakta. Pijelonefritis, koji je infekcija i povezana upala bubrega, spada u infekcije gornjih mokraćnih puteva. S druge strane, infekcija mokraćne bešike koja se naziva cistitis svrstava se u infekcije donjeg urinarnog trakta. Ovo je ključna razlika između cistitisa i pijelonefritisa. Ova dva stanja variraju u nekoliko aspekata kao što su uključeno anatomsko mjesto, etiologija, patogeneza i liječenje.
Šta je pijelonefritis?
Pijelonefritis je gnojna upala bubrega i bubrežne karlice koja je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Enterički gram negativni bacili glavni su uzročnici pijelonefritisa. Među njima, E. coli je najčešće izolirani patogen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter i Pseudomonas su drugi važni organizmi za koje se zna da uzrokuju pijelonefritis. Staphylococcus i Streptococcus faecalis takođe mogu izazvati ovo stanje.
Patogeneza
Ulazak bakterija u bubrežni parenhim može se dogoditi na dva načina.
Iz donjeg urinarnog trakta kao rastuća infekcija
Ovo je najčešći put kojim patogeni uđu u bubrege. Po dolasku do urinarnog trakta prianjaju na površinu sluzokože i koloniziraju se u distalnoj uretri. Zatim se postepeno uzdižu i napadaju bubrege. Faktori virulencije kao što su fimbrije, aerobaktin, hemolizin i flagela igraju ključnu ulogu u ovom procesu.
Preko krvi
Hematogeno širenje bakterija u bubrege je često povezano sa septikemijom i infektivnim endokarditisom.
Neposredna blizina uretre i anusa čini žene sklonijim oboljevanju od pijelonefritisa. Prisustvo kratke uretre i oštećenje sluzokože tokom seksualnog odnosa su drugi faktori koji povećavaju ovu ranjivost.
Pijelonefritis je takođe čest među pacijentima sa opstrukcijama urinarnog trakta zbog zastoja urina koji pomaže kolonizaciju bakterija u bešici.
Slika 01: Bubrezi
Morfologija
- Zahvaćeni bubreg je obično uvećan.
- Mogu biti zahvaćeni jedan ili oba bubrega.
- Diskretni, žućkasti, uzdignuti apscesi nalaze se na površini bubrega.
- Liquefact nekroza sa formiranjem apscesa se vidi unutar bubrežnog parenhima.
- Akumulacija neutrofila u sabirnim kanalima dovodi do pojave bijelih krvnih zrnaca pronađenih u urinu.
- Može doći do papilarne nekroze.
Znakovi i simptomi
Simptomi: bol u slabinama, visoka temperatura sa zimicama i povraćanjem
Znakovi: bolnost bubrežnog ugla i lumbalnog regiona
Predisponirajući faktori
- Opstrukcija urinarnog trakta
- Vezikoureterični refluks
- Instrumentacija
- Diabetes mellitus
- Ženski spol i starost
- Trudnoća
- Postojeće bubrežne lezije
- Imunosupresija
Dijagnoza
Nekomplikovani pijelonefritis se može dijagnosticirati klinički.
Obično se uzima puni izvještaj urina (UFR). Potvrda dijagnoze se zasniva na prisustvu gnojnih ćelija, eritrocita ili gnojnih ćelija u urinu. Može se uraditi urinokultura kako bi se identificirao kolonizirajući organizam. Prisustvo čistog rasta od više od 105 kolonija po mililitru svježeg urina smatra se značajnim. Potrebno je uraditi testiranje osjetljivosti na antibiotike kako bi se izabrala odgovarajuća antibiotska terapija.
Druge pretrage koje se obično rade u kliničkoj ustanovi su;
- Puna krvna slika (FBC)
- urea u krvi
- Serum elektrolit
- Krvkultura i ABST
- FBS
Tretmani
Intravenski antibiotici – Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriakson
Ampicilin+ Klavulinska kiselina
Šta je cistitis?
Cistitis je upala bešike. Bakterijske infekcije su najčešći uzrok cistitisa. Ovo stanje može biti bolno i može dovesti do mnogih ozbiljnih komplikacija ako se infekcija proširi na bubreg. Ozbiljnost i tok bolesti zavise od virulencije organizama.
Žene obično dobiju nekomplikovani cistitis nakon prvog seksualnog odnosa. U medicini, ovom stanju je dat poseban naziv kao "cistitis medenog mjeseca".
Komenzali gastrointestinalnog trakta su krivci za većinu slučajeva cistitisa. Oni ulaze u urinarni trakt iz perianalne regije i koloniziraju se u mjehuru što dovodi do kliničkih manifestacija
Dugotrajni cistitis je povezan sa hipertrofijom mokraćne bešike i trabekulacijom zida bešike.
Slika 02: Bešika
Znakovi i simptomi
Simptomi: disurija, povećana učestalost mokrenja, supra pubični bol
Znakovi: Supra pubična osjetljivost
Dijagnoza
U većini slučajeva dijagnoza cistitisa se zasniva na simptomima i znacima. Potvrda infekcije može se obaviti UFR ili mjernom šipkom. Ako je potrebno, može se uraditi urinokultura da bi se identificirao kolonizirani organizam.
Liječenje
Oralni antibiotici se mogu davati 5-7 dana. Kinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin) i ko-amoksiklav su antibiotici koji se obično propisuju. Urinokulturu treba ponoviti 2-3 dana nakon kursa antibiotika.
Koje su sličnosti između cistitisa i pijelonefritisa?
- I cistitis i pijelonefritis su dvije različite vrste infekcija urinarnog trakta.
- Komenzali gastrointestinalnog trakta su najčešći uzročnici oba stanja.
Koja je razlika između cistitisa i pijelonefritisa?
Cistitis vs pijelonefritis |
|
| Pijelonefritis je gnojna upala bubrega i bubrežne karlice. | Cistitis je upala mokraćne bešike. |
| Vrsta urinarne infekcije | |
| Pijelonefritis je infekcija gornjeg urinarnog trakta. | Cistitis je infekcija donjeg urinarnog trakta. |
| Ozbiljnost | |
| Pijelonefritis je veoma teško stanje. | Cistitis nije tako ozbiljan osim ako se ne proširi na bubrege. |
Sažetak – Cistitis vs pijelonefritis
Svaki kliničar bi trebao imati odgovarajuće razumijevanje o relevantnim kliničkim znakovima i simptomima dva stanja o kojima se ovdje raspravlja kako bi identificirao razliku između cistitisa i pijelonefritisa. Ako se sumnja na pijelonefritis, važno je potvrditi dijagnozu daljim pretragama i započeti liječenje što je prije moguće.
Preuzmite PDF verziju cistitisa vs pijelonefritisa
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomenama o citatima. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između cistitisa i pijelonefritisa.
