Uklješteni nerv vs povučeni mišić
Uklješteni nerv i povučeni mišić dva su uobičajena stanja koja se spajaju na bilo kojoj listi diferencijalnih dijagnoza za lokalizirani bol. Razlike između ova dva su od najveće važnosti za kliničara, kao i za pacijenta, jer se protokoli liječenja i naknadna njega razlikuju na mnogo kritičnih načina.
Pinnched Nerve
Uklješteni nerv je stanje u kojem senzorni nerv biva zarobljen između dva segmenta tkiva. Pritisak koji se vrši na nerv ga stimuliše. Nervni signali idu uzduž nerva do mozga duž kičmene moždine kako bi dali osjećaj bola koji nastaje iz područja koje živac inervira. Osjećaj može biti bol ili uboda. Ovo uklještenje se može dogoditi na bilo kojem mjestu gdje nervna vlakna prolaze između dvije blisko smještene strukture. Uobičajeni primjeri uklještenja perifernih živaca su sindrom karpalnog tunela, meralgia parasthetica, paraliza subotom navečer i posttraumatska. Karpalni tunel je tunel izgrađen kroz vlaknastu traku tkiva na ručnom zglobu koja se zove fleksor retinakulum. Srednji nerv prolazi kroz ovaj tunel. Medijanski nerv opskrbljuje kožu preko bočnih 2/3rd dlana, palmarnog aspekta palca, kažiprsta, srednjeg prsta i lateralne polovine prstenjaka i vrhova ovih prstiju. Stoga se čini da osjećaj nastaje iz ovog područja u zarobljenosti u karpalnom tunelu. Sindrom karpalnog tunela je čest kod hipotireoze, trudnoće i gojaznosti.
Meralgia parasthetica je uklještenje lateralnog kožnog živca bedra dok prolazi kroz ingvinalni ligament u blizini prednje gornje ilijačne kičme. Postoji osjećaj uboda i igala na bočnom dijelu butine. Ovo je takođe uobičajeno kod hipotireoze. Paraliza subotom uveče je zanimljiva pojava. Kad ljudi u subotu uveče popiju dobro piće u kafani i vrate se kući, mogu zaspati na fotelji. Kada se osoba izležava pijana, njene ruke vise preko dva kraka stolice i rukohvat stolice može pritisnuti unutrašnji deo ruke. Ovo vrši pritisak direktno na radijalni nerv. Pritisak na radijalni nerv na ovom mjestu se manifestira kao bolni trnci na dorzalnoj strani šake s padanjem zgloba. Ovo nestaje za nekoliko sati. Slično, nervi mogu biti zarobljeni fragmentima slomljene kosti. Ovo može fizički oštetiti nerv i rezultirati dugotrajnom slabošću. Liječenje osnovnog uzroka, hirurško oslobađanje zarobljenog živca i ublažavanje boli su osnovni principi liječenja.
Potegnuti mišić
Potegnuti mišić je uganuće zbog pretjeranog napora na mišiću. Sportisti su uobičajeni primaoci ovakvih povreda. Mišićna vlakna ili tetive koje povezuju mišić s kosti mogu se oštetiti. Pacijent ima bol prilikom pomicanja ozlijeđenog područja. Rana može biti ili ne mora biti, ali modrice mogu biti očigledne što ukazuje na neprimjeren pritisak na mjestu. Crvenilo, otok, bol, toplina i gubitak funkcije na mjestu su kardinalne karakteristike povučenog mišića, a nastaju zbog akutne upale tog područja. Odmaranje mišića, podrška za nošenje težine, ublažavanje bolova i liječenje prijeloma, rana itd. su principi upravljanja.
Koja je razlika između stisnutog živca i povučenog mišića?
• Stisnuti živac može nastati zbog mnogih sistemskih uzroka, dok je povučeni mišić uvijek posttraumatski.
• Uklješteni nerv predstavlja bol koji nastaje iz inerviranog područja sa mjestom pritiska koji se nalazi na drugom mjestu, dok je bol povučenog mišića lokaliziran na oštećenom mjestu.
• Znakovi upale mogu, ali ne moraju biti na mjestima uklještenja živaca, dok se povučeni mišići stalno upale.
• Potegnuti mišić je vrlo akutna prezentacija dok mnoga uklještenja nerava imaju hronični uzrok. Principi liječenja ova dva stanja također se razlikuju.
