Infarkt miokarda vs zastoj srca | Cirkulatorni zastoj vs infarkt miokarda | Uzroci, kliničke karakteristike, istraživanje, upravljanje, komplikacije i prognoza
Infarkt miokarda nastaje kao rezultat prekida dotoka krvi u miokard, što je uglavnom rezultat suženja koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Nasuprot tome, zastoj srca ili zastoj cirkulacije je prestanak cirkulacije krvi zbog neuspjeha srca da se efikasno kontrahira. Dakle, infarkt miokarda i zastoj srca nisu slični pojmovi, ali infarkt miokarda je odgovoran za 60-70% srčanog zastoja. Ovaj članak ukazuje na razlike između ova dva u pogledu njihove patogeneze, uzroka, kliničkih karakteristika i nalaza istraživanja, upravljanja, komplikacija i prognoze.
Infarkt miokarda
Ozbiljno aterosklerotsko suženje jedne ili više koronarnih arterija rezultiralo je poremećenom opskrbom krvlju srčanog mišića što je uzrokovalo ishemiju i infarkt. Infarkt može biti transmuralni kada je zahvaćena puna debljina miokarda ili subendokardijalni kada je zahvaćena djelomična debljina.
Faktori rizika od infarkta miokarda su široko kategorizirani kao modifikativni i nepromjenjivi. Promjenjivi faktori rizika uključuju hiperlipidemiju, hipertenziju, dijabetes melitus, pušenje, nedostatak vježbe, gojaznost, tešku konzumaciju alkohola i sjedilački način života. Nepromjenjivi faktori rizika su starost, muški spol i pozitivna porodična anamneza.
Klinički, pacijent ima iznenadni početak bola u centralnom grudima u trajanju dužem od 20-30 minuta, koji može, ali i ne mora zračiti u lijevu ruku i ugao vilice. Može biti praćen prekomjernim znojenjem, mučninom, povraćanjem kao i kratkim dahom.
EKG pokazuje promjene ST segmenta i T talasa. Dijagnoza je potvrđena elevacijom srčanih markera.
Za bolju prognozu neophodna je brza intervencija. Liječenje uključuje visoki protok kisika, aspirin, klopidogrel i morfij. Kod ST povišenog MI treba uzeti u obzir streptokinazu osim ako ne postoje kontraindikacije. Terapiju statinima treba započeti bez obzira na nivo lipida. Kada se pacijent stabilizuje, treba razmotriti perkutane koronarne intervencije, stentiranje ili, ako je potrebno, premosnicu.
Komplikacije infarkta miokarda uključuju aritmije, perikarditis i hipertenziju, sistemsku emboliju zbog tromba na zidu, ponovni infarkt i rupturu miokarda.
Prognoza zavisi od zdravlja osobe, stepena oštećenja i datog tretmana.
Srčani zastoj
Riječ je o hitnoj medicinskoj pomoći. Prestanak normalne cirkulacije zbog nemogućnosti srca da efikasno pumpa dovodi do zastoja srca, a ako je neočekivano, naziva se iznenadna srčana smrt. Snabdijevanje tkiva i organa kisikom je poremećeno zbog prestanka normalne cirkulacije krvi. Nedostatak kisika u mozgu uzrokuje gubitak svijesti. Pacijent ima abnormalno ili odsutno disanje. Ako se srčani zastoj ne liječi u roku od 5 minuta, vjerovatno je ozljeda mozga. Stoga je hitno i odlučno liječenje imperativ za najbolje šanse za preživljavanje i neurološki oporavak.
Uzroci srčanog zastoja su srčanog ili nesrčanog porijekla. Srčani uzroci uključuju koronarnu bolest srca, kardiomiopatiju, bolesti srčanih zalistaka i urođene srčane bolesti gdje nesrčani uzroci uključuju traumu, krvarenje, preveliku dozu lijeka, utapanje i plućnu emboliju.
Simptomi srčanog zastoja su iznenadni i drastični. Iznenadni kolaps, bez disanja, bez pulsa i gubitak svijesti čine kliničku dijagnozu.
Principi upravljanja su osnovno održavanje života, napredno održavanje života i post reanimacijska njega.
Potencijalne komplikacije srčanog zastoja uključuju aritmije, moždani udar i rupturu srca, kardiogeni šok i frakture rebara tokom pokušaja reanimacije i smrti.
Prognoza je loša.
Koja je razlika između infarkta miokarda (MI) i srčanog zastoja?
• Poremećaj funkcije miokarda zbog prekida dotoka krvi naziva se infarkt miokarda, dok se prestanak cirkulacije zbog poremećene funkcije pumpe naziva srčani zastoj.
• U srčanom zastoju, pacijent iznenada kolabira.
• Infarkt miokarda je vodeći uzrok srčanog zastoja.
• Faktori rizika su identifikovani kod infarkta miokarda, ali tačan uzrok nije dobro utvrđen, dok je nekoliko srčanih i nekardijalnih uzroka odgovorno za srčani zastoj.
• Srčani zastoj se liječi pokušajima reanimacije.
