Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija i laparotomija su dva pristupa abdominalnoj hirurgiji. Laparotomija je starija od ove dvije, a laparoskopija je noviji razvoj. Oba uslova imaju svoje prednosti i nedostatke. Odluka je kirurga da izabere između ova dva pristupa. Ovaj članak će detaljno raspravljati o oba pristupa, naglašavajući njihove prednosti i nedostatke i razlike između njih.
Laparotomija
Laparotomija je otvaranje trbušne šupljine da se dođe do organa kojem je potrebna hirurška intervencija. Laparotomija se radi uglavnom u opštoj anesteziji, osim u posebnim okolnostima kao što je carski rez. Postoje specifične lokacije za hirurški ulazak kada je u pitanju laparotomija. Dodatak, koji se nalazi u donjem desnom uglu abdomena, treba mali rez koji se zove rešetkasti rez koji se nalazi na sredini između pupka i prednje gornje ilijačne kralježnice. Za holecistektomiju je potreban rez u gornjem desnom uglu abdomena. Za veliku operaciju crijeva možda će biti potreban srednji rez.
Vrlo je važno napomenuti da se strukture koje su izrezane rezom uvelike razlikuju zbog anatomije trbušnog zida. Koriste se posebne tehnike za smanjenje gubitka krvi, smanjenje ozljeda tkiva i poboljšanje oporavka. Inicijalni hirurški rez se radi duž jednog od nabora kože jer rezovi napravljeni paralelno sa kožnim naborima manje opterećuju i brže zarastaju. Mišići se nikada ne režu, već razdvajaju. Mnogo se raspravlja o tome da li peritoneum treba zatvoriti prilikom zatvaranja abdomena. Međutim, opće pravilo je da je sigurnije zatvoriti peritoneum jer smanjuje rizik od post-operativnog stvaranja adhezije. Budući da laparotomija izlaže intraabdominalni sadržaj, postoji veća mogućnost infekcije i dehidracije. Stoga je pokriće antibioticima od suštinskog značaja i upravljanje tekućinom treba uzeti u obzir dodatni gubitak vode.
Laparoskopija
Laparoskopija je moderna metoda minimalno invazivne hirurgije. Za laparoskopiju je potrebna posebna oprema i uređaj za prikaz visoke rezolucije za vizualizaciju intraabdominalnog sadržaja tokom operacije. Laparoskopija se također radi gotovo uvijek pod općom anestezijom. Posebni slučajevi kao što je vaginalna histerektomija potpomognuta laparoskopijom mogu se obaviti pod spinalnom anestezijom. Na početku operacije, početni rez je na pupku. Ovo je ulazna luka za verus iglu. Trbuh se pumpa ugljičnim dioksidom. Budući da je dijatermija moguća tokom operacije, kiseonik se nikada ne koristi za naduvavanje abdomena kako bi se sprečio očigledan rizik od paljenja. Nakon što se stomak naduva, kamera ulazi kroz verusnu iglu. Dva ili tri dodatna otvora su izrezana s obje strane početnog reza. Čitav operativni zahvat se radi dugim instrumentima, a TV prikazuje šta se radi. Nakon operacije gas i instrumenti se uklanjaju, a dovoljno je jednostavno zatvaranje. Laparoskopska operacija traje malo ako nema iskustva.
Postoje ograničenja za laparoskopiju. Ne može se koristiti za uklanjanje velikih materica, velikih cista i maligniteta sa velikim širenjem. Laparoskopija može biti neuspješna u prisustvu ekstenzivnih adhezija.
Koja je razlika između laparoskopije i laparotomije?
• Laparoskopija je moderna procedura dok laparotomija nije.
• Za laparoskopiju su potrebne posebne kamere i uređaji za prikaz, dok većina laparotomija ne.
• Laparoskopiji je potrebna mala ulazna luka dok laparotomija otvara abdomen.
• Laparoskopiji je potrebna inflacija gasom da bi se dobilo dobro vidno polje, dok laparotomija daje dobru ekspoziciju nakon početnog unosa.
• Laparoskopija možda neće biti uspješna kod velikih intraabdominalnih masa i karcinoma, dok je laparotomija povratna mjera u slučaju neuspjeha.
• Vrijeme oporavka nakon laparoskopije je kraće od onog nakon laparotomije.
• Postoperativni bol je manji u laparoskopiji.
Pročitajte više:
1. Razlika između endoskopije i gastroskopije
