Ključna razlika – nefrostomija vs urostomija
Hajde da prvo pogledamo značenje pojma 'stoma' prije nego što analiziramo razliku između nefrostomije i urostomije. Stoma je otvor, prirodni ili hirurški stvoren, koji povezuje tjelesnu šupljinu sa vanjskim okruženjem. Nefrostoma je umjetno stvoreni otvor između bubrega i kože leđa koji omogućava skretanje mokraće (tok mokraće normalnim prolazom kroz uretere) direktno iz gornjeg dijela mokraćnog sistema (bubrežne karlice). Urostomija je donekle slična procedura koja se izvodi distalnije duž urinarnog sistema (obično iz mokraćne bešike) kako bi se omogućilo preusmjeravanje mokraće. Urostoma se kreira za preusmjeravanje mokraće u situacijama kada nije moguća drenaža mokraće iz mjehura i uretre, npr. u slučaju opstrukcije. Ključna razlika između nefrostome i urostomije je u tome što se nefrostoma stvara između bubrežne zdjelice i kože na leđima, dok se urostomija stvara između mokraćnog mjehura/donjih uretera i kože u donjem dijelu trbuha. Međutim, urostomija se ponekad općenito odnosi na bilo koju vezu između urinarnog trakta i eksterijera, što uključuje i nefrostomiju.
Šta je nefrostomija?
Nefrostomija je veštačka veza između gornjeg dela urinarnog trakta i kože na leđima stvorena hirurškim putem kako bi se olakšao protok urina u prisustvu distalne opstrukcije urinarnog trakta. Općenito, rupa se stvara pod anestezijom pomoću hirurških instrumenata. Zatim se rupa povećava pomoću dilatatora. Ovo se radi pod ultrazvučnim nadzorom. Zatim se pigtail kateter ubacuje između bubrežne zdjelice i eksterijera. Ovo će omogućiti slobodan protok urina prolaskom distalne opstrukcije. Vanjski kraj katetera je obično povezan sa vrećom za prikupljanje. Ova procedura se radi u slučaju bolesti mokraćnih kamenaca, koja uzrokuje potpunu opstrukciju ili bubrežni apsces, maligni tumor koji uzrokuje opstrukciju uretera. Ovaj postupak pomaže u zaštiti preostalog bubrežnog tkiva od daljnjeg oštećenja. Ovo se obično radi kao hitna procedura. Kada se distalna opstrukcija ublaži, nefrostoma se može ukloniti. Uobičajene komplikacije zahvata su slučajna punkcija bubrega koja uzrokuje obilno krvarenje, ruptura bubrežne zdjelice te pomak i začepljenje pigtail katetera. Prohodnost katetera se može testirati testom na matrici koji je uobičajen u slučaju začepljenja.
Šta je urostomija?
Urostomija se obično stvara između mokraćnog mjehura ili donjih uretera i kože u donjem dijelu trbuha. Ovaj postupak je sasvim drugačiji, a ureteri se direktno otvaraju prema van ili se dio crijeva koristi za stvaranje stome. Zatim se stoma prekriva vrećom za prikupljanje. Ponekad se hirurški stvara unutrašnja vrećica za prikupljanje urina pomoću dijela crijeva kada se mjehur ukloni tokom operacije, kao što je kod karcinoma mokraćne bešike. Ova procedura se radi u situacijama kao što su infiltrirajući karcinom prostate ili mokraćnog mjehura, ozljeda uretre. Komplikacije zahvata uključuju ozljedu mjehura i cistitis.
Koja je razlika između nefrostome i urostomije?
Karakteristike nefrostome i urostomije:
Anatomija:
Nefrostomija: Nefrostomija se stvara između bubrežne zdjelice i kože na leđima.
Urostomija: Urostomija se stvara između mokraćne bešike/donjih uretera i kože na donjem delu stomaka.
Kateter korišten:
Nefrostomija: kateter pigtail se koristi za drenažu mokraće.
Urostomija: Distalni kraj mokraćovoda ili dio crijeva je zašiven za kožu formirajući stomu.
Komplikacije:
Nefrostomija: Nefrostomija može uzrokovati slučajnu punkciju bubrega i krvarenje, rupturu bubrežne karlice i pomak i blokadu katetera pigtail.
Urostomija: Urostomija može dovesti do oštećenja unutrašnjih organa i infekcija, seksualne disfunkcije i komplikacija povezanih s kožom kao što je svrab.
Svrha:
Nefrostomija: Nefrostomija se radi za ublažavanje opstrukcija gornjih mokraćnih puteva kao što je kamena bolest koja uzrokuje potpunu opstrukciju ili bubrežni apsces, malignitet koji uzrokuje opstrukcije mokraće.
Urostomija: Urostomija se radi za ublažavanje opstrukcija donjeg urinarnog trakta kao što je infiltrirajući karcinom prostate ili mokraćnog mjehura, ozljeda uretre koja uzrokuje opstrukcije izlaznog mjehura.
Slika ljubaznošću: “N01224 H nefrostomija” od Nepoznato (javna domena) preko Commons-a “Dijagram koji pokazuje kako se pravi urostomija (ilealni kanal) CRUK 124” od Cancer Research UK – Originalni e-mail od CRUK-a. (CC BY-SA 4.0) preko Wikimedia Commons
