Ključna razlika između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije je u tome što je višestruka rezistencija na lijekove fenomen u kojem patogen razvija rezistenciju na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja.
Antimikrobna rezistencija se razvija kada mikrobi razvijaju mehanizme koji ih štite od efekata antimikrobnih lijekova. Trenutno se posebno odnosi na bakterije koje postaju otporne na antibiotike. Štaviše, infekcije uzrokovane rezistencijom na antimikrobne lijekove uzrokuju milione smrti godišnje širom svijeta. Sve klase mikroba mogu razviti otpornost, uključujući bakterije, gljivice, viruse i protozoe. Glavni uzrok antimikrobne rezistencije je zloupotreba antimikrobnih sredstava. Postoje različite vrste antimikrobne rezistencije. Rezistencija na više lijekova i unakrsna rezistencija su dvije vrste antimikrobne rezistencije.
Šta je višestruka rezistencija?
Multipla rezistencija na lijekove (MDR) je fenomen u kojem patogen razvija rezistenciju na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija. Antimikrobne kategorije su klasifikacija antimikrobnih sredstava zasnovana na načinu djelovanja antimikrobnih sredstava i njihovoj specifičnosti za ciljne organizme. Više vrsta rezistencije na lijekove koje najviše prijete javnom zdravlju uključuju MDR bakterije otporne na više antibiotika, MDR viruse otporne na antivirusne lijekove, MDR gljive otporne na antifungalne lijekove i druge parazite kao što su MDR protozoe, otporne na antiparazitske lijekove.
Slika 01: Otpornost na više lijekova
Uobičajene bakterije s multirezistentnim na lijekove su enterokoki rezistentni na vankomicin, Staphylococcus aureus otporni na meticilin, gram-negativne bakterije koje proizvode β laktamazu proširenog spektra, gram-negativne bakterije Klebsiella pneumoniae koje proizvode karbapenemazu (gram-negativni štapići rezistentni na više lijekova, rezistentni gram E na multi-negativne štapiće rezistentne bakterije vrsta) i tuberkuloze otporne na više lijekova. Rezistencija na više lijekova kod bakterija je uglavnom uzrokovana nekoliko mehanizama: više se ne oslanja na ćelijski zid glikoproteina, enzimska deaktivacija antibiotika, smanjena permeabilnost staničnog zida za antibiotike, promijenjena ciljana mjesta antibiotika, metode efluksa za uklanjanje antibiotika i povećana stopa mutacija kao odgovor na stres. Primjer otpornosti na gljivice su vrste kvasca koje postaju otporne na preparate azola. Nadalje, virusi poput gripe, citomegalovirusa i herpes simplex virusa su dobri primjeri MDR virusa. Influenca može postati otporna na amantadine i oseltamivir, a citomegalovirus može postati otporan na ganciklovir i foskarnet, dok virus herpes simpleksa može postati otporan na preparate aciklovira. Najbolji primjer za MDR protozoe je Plasmodium vivax koji uzrokuje malariju. Pre nekoliko decenija postao je otporan na antiparazitske agense kao što su hlorokin i sulfadoksin-pirimetamin.
Šta je unakrsni otpor?
Unakrsna rezistencija je fenomen u kojem patogen razvija rezistenciju na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja. Na primjer, ako bakterija razvije otpornost na jedan antibiotik, u unakrsnoj rezistenciji, ta bakterija također može razviti otpornost na druge antibiotike koji ciljaju isti protein u bakterijama ili koriste isti put da uđu u bakterije. Jedan od najboljih primjera je kada bakterije razviju otpornost na ciprofloksacin; oni također razvijaju rezistenciju na nalidiksičnu kiselinu jer oba lijeka djeluju tako što inhibiraju enzim replikacije virusne DNK topoizomeraze.
Slika 02: Unakrsni otpor
Unakrsni otpor se može pojaviti između strukturno sličnih i različitih jedinjenja. Primjer je unakrsna rezistencija između antibiotika i dezinficijensa u bakterijama. Izloženost određenim dezinficijensima može dovesti do povećane ekspresije efluksnih pumpi koje mogu očistiti i antibiotike. Drugi primjer je unakrsna rezistencija između antibiotika i metala. U bakteriji Listeria monocytogenes, transporter višestrukog efluksa može izvesti i metale kao što je Zn i antibiotike iz ćelije.
Koje su sličnosti između višestruke rezistencije i unakrsne rezistencije?
- Rezistencija na više lijekova i unakrsna rezistencija su dvije vrste antimikrobne rezistencije.
- Obje pojave mogu pokazati mikrobi kao što su bakterije, gljive, virusi i protozoe.
- Ovi fenomeni se uglavnom javljaju zbog nepotrebnog izlaganja antimikrobnim sredstvima.
- Oba fenomena mogu uzrokovati milione smrti godišnje širom svijeta.
Koja je razlika između višestruke rezistencije i unakrsne rezistencije?
Višestruka rezistencija je pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam akcija. Dakle, ovo je ključna razlika između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije. Štaviše, rezistencija na više lijekova je fatalnija u poređenju sa unakrsnom rezistencijom.
Infografika ispod predstavlja razlike između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije u tabelarnom obliku za usporedbu.
Sažetak – višestruka rezistencija protiv unakrsne rezistencije
Rezistencija na više lijekova i unakrsna rezistencija su dvije vrste antimikrobne rezistencije. Višestruka rezistencija na lijekove je pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na najmanje jedan antimikrobni lijek u tri ili više antimikrobnih kategorija, dok je unakrsna rezistencija pojava u kojoj patogen razvija rezistenciju na nekoliko antimikrobnih lijekova koji imaju sličan mehanizam djelovanja. Dakle, ovo rezimira razliku između rezistencije na više lijekova i unakrsne rezistencije.
