Coosiguranje vs franšiza
Koosiguranje i franšiza su uplate koje pacijent izvrši na ime troškova medicinskog računa prema polisi zdravstvenog osiguranja. Ova plaćanja zahtijevaju od pacijenta da podijeli troškove medicinskog računa sa svojom osiguravajućom kompanijom, jer osiguravajuća društva u određenim zemljama ne pokrivaju ukupne medicinske troškove. Jedini put kada osiguravajuća kompanija pokriva ukupan medicinski račun je kada je dostignut maksimum iz svog džepa. Maksimum iz svog džepa je ukupna medicinska plaćanja koju pacijent plaća iz svog novca za godinu dana. Članak nudi jasan pregled suosiguranja i franšize i objašnjava sličnosti i razlike između njih.
Šta je suosiguranje?
Koosiguranje je metoda koja se koristi za podjelu troškova medicinskog računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak medicinskih troškova, osiguravajuće društvo plaća ostatak. Na primjer, koeficijent suosiguranja je 20/80, pri čemu je pacijent dužan platiti 20% ukupnog medicinskog računa. Pacijent dobije grip i posjeti svog doktora što rezultira medicinskim računom od 200 dolara. 20% ovog računa, odnosno 40$, pacijent plaća iz svog novca, a ostatak osigurava osiguravajuća kuća. Plaćanja suosiguranja nisu fiksni troškovi i mogu varirati u zavisnosti od cijene procedure, testova i ukupnog računa za liječenje. To znači da ako je medicinski račun veoma visok, pacijent na kraju plaća veliki iznos kao suosiguranje, što može biti prilično rizično.
Šta je odbitno?
Odbitni iznos je iznos koji pacijent mora platiti za svoje medicinske račune prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove. Kada se godišnja franšiza isplati u cijelosti, pacijent ne mora više plaćati odbitne iznose do sljedeće godine zdravstvenog osiguranja. Međutim, puna isplata franšize ne oslobađa pacijenta od podjele medicinskih troškova sa osiguravajućom kompanijom. Pacijent i dalje mora izvršiti suosiguranje i participaciju za svoj medicinski račun dok se ne ispuni maksimalni iznos iz svog džepa. Veća franšiza bi smanjila iznos koji osiguranik plaća kao premiju. Međutim, za preventivne zdravstvene preglede osiguravajuće društvo pokriva ukupne troškove čak i kada cent franšize nije plaćen.
Koja je razlika između suosiguranja i franšize?
Koosiguranje i franšiza su oba plaćanja koja se vrše iz džepa pacijenta koji ima zdravstveno osiguranje. Odbitna franšiza se plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ukupna franšiza ne ispuni, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kada pojedinac posjeti ljekara. Jedini put kada se isplate suosiguranja zaustavljaju je kada je dostignut maksimum polise iz džepa. Odbitni iznos je fiksni iznos, gdje pacijent mora platiti samo fiksnu uplatu godišnje. S druge strane, suosiguranje je varijabilno plaćanje i varira u zavisnosti od cijene dobijenih medicinskih usluga. Što je veći medicinski račun, veći je trošak plaćanja suosiguranja. Još jedna pogodnost dostupna i za franšize i za plaćanja suosiguranja je da oboje imaju pravo na snižene stope o kojima osiguravajuća društva pregovaraju sa pružaocima zdravstvenih usluga u njihovoj mreži. Ovo rezultira time da pacijent plaća niži iznos kao odbitni iznos i kao suosiguranje.
Sažetak
Coosiguranje vs franšiza
• Suosiguranje i franšize su plaćanja koje pacijent izvrši na ime troškova medicinskog računa prema polisi zdravstvenog osiguranja.
• Suosiguranje je metoda koja se koristi za podjelu troškova medicinskog računa između osiguravajućeg društva i pacijenta. Dok pacijent plaća postotak medicinskih troškova, osiguravajuće društvo plaća ostatak.
• Odbitak je iznos koji pacijent mora platiti za svoje medicinske račune prije nego što osiguravajuća kompanija počne dijeliti troškove. Međutim, potpuna uplata franšize ne oslobađa pacijenta od dijeljenja medicinskih troškova sa osiguravajućim društvom.
• Odbitak se plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupna franšiza, dok se isplate suosiguranja vrše svaki put kada pojedinac posjeti ljekara sve dok se ne ispuni maksimum iz džepa.
• Odbitni iznos je fiksni iznos, gdje pacijent mora platiti samo fiksnu uplatu godišnje. S druge strane, suosiguranje je varijabilno plaćanje i varira u zavisnosti od cijene dobijenih medicinskih usluga.
