Ključna razlika – opstrukcija malog i debelog crijeva
Crijevna opstrukcija je jedan od najozbiljnijih hitnih hirurških slučajeva. Život pacijenta je ugrožen ako se hitna medicinska pomoć ne pruži u slučaju crijevne opstrukcije. Ovisno o mjestu okluzije, kliničke manifestacije variraju. Od kliničkih znakova i simptoma povezanih s opstrukcijom crijeva, zatvor se može smatrati glavnom karakteristikom koja pomaže kliničarima da lokaliziraju mjesto opstrukcije. Kod opstrukcije tankog crijeva postoji apsolutni zatvor, ali ne i kod opstrukcije debelog crijeva. To je ključna razlika između prepreka na ova dva mjesta.
Šta je opstrukcija tankog crijeva?
Tanko crijevo se sastoji od tri glavne regije kao što su duodenum, jejunum i ileum. Odgovoran je za apsorpciju vitalnih nutrijenata iz hrane koja je na odgovarajući način kondicionirana želučanim sokovima. Opstrukcija lumena tankog crijeva može dovesti do različitih kliničkih manifestacija koje su uglavnom uzrokovane smetnjom prolaska unesene hrane kroz gastrointestinalni trakt.
Uzroci
- Zadavljene hernije
- Adhezije
- Malignosti
- Crohnova bolest
- Volvulus
Kliničke karakteristike
- Visoka opstrukcija crijeva uzrokuje mučninu, povraćanje i česte grčeve
- Postoji lagana, centralna abdominalna distenzija
- Zatvor je izuzetno rijedak
Faktori rizika
- Prethodne operacije karlice ili abdomena
- TB
- Upalna bolest crijeva
Istrage
Klinička sumnja na crijevnu opstrukciju može se potvrditi sljedećim istraživanjima.
- CT skeniranje
- USS
- Endoskopija
Slika 01: Uspravni rendgenski snimak koji pokazuje opstrukciju tankog crijeva
Upravljanje
Lečenje crevne opstrukcije varira u zavisnosti od osnovnog uzroka stanja. Kada je opstrukcija uzrokovana upalnim bolestima crijeva, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upalnih promjena u crijevima i na taj način ublažavaju opstrukciju. Maligni ili benigni tumor koji začepi lumen može se kirurški odstraniti. Zadavljena opstrukcija tankog crijeva je hitna hirurška intervencija zbog mogućnosti ishemijske nekroze crijevnog segmenta koji je distalno od mjesta davljenja.
Šta je opstrukcija debelog crijeva?
Hrana koja je prošla kroz tanko crijevo zatim ulazi u debelo crijevo unutar kojeg se odvija resorpcija vode. Opstrukcija debelog crijeva može dovesti do kliničke slike koja je potpuno drugačija od one zbog opstrukcije tankog crijeva.
Uzroci
- karcinomi
- Divertikulitis
- Volvulus
- Pseudo-opstrukcija debelog crijeva zbog nekih retroperitonealnih patologija
Kliničke karakteristike
- Niska opstrukcija debelog crijeva može uzrokovati izraženu perifernu abdominalnu distenziju
- Bolovi u stomaku tipa grčevi takođe mogu biti prisutni
- Postoji apsolutni zatvor u slučaju opstrukcije debelog crijeva
- Povraćanje se obično ne javlja kod opstrukcije debelog crijeva
Istrage
Sljedeća istraživanja podržavaju proces postizanja konačne dijagnoze
- CT
- Sigmoidoskopija
- kontrastna radiografija sa klistirom
- Puna krvna slika
- Hematokrit
Slika 02: Opstrukcija debelog crijeva
Upravljanje
Hirurške intervencije su gotovo neizbježne. Volumenska reanimacija pacijenta i davanje profilaktičkih antibiotika širokog spektra su izuzetno važni tokom preoperativne pripreme. U najtežim slučajevima može biti potrebno umetanje nazogastrične sonde.
Koja je sličnost između opstrukcije tankog i debelog crijeva?
Ometanje prolaska hrane kroz lumen gastrointestinalnog trakta je uzrok kliničkih simptoma u oba stanja
Koja je razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva?
Opstrukcija tankog crijeva vs opstrukcija debelog crijeva |
|
| Opstrukcija lumena tankog creva sa mošom se može identifikovati kao opstrukcija tankog creva. | Opstrukcija u lumenu debelog crijeva može se identificirati kao opstrukcija debelog crijeva. |
| Uzroci | |
|
Uzroci opstrukcije tankog crijeva su, · zadavljene hernije · Adhezije · Maligni · Crohnova bolest · Volvulus |
Opstrukcija debelog crijeva je uzrokovana, · Karcinomi · Divertikulitis · Volvulus · Pseudo-opstrukcija debelog crijeva zbog nekih retroperitonealnih patologija |
| Znakovi i simptomi | |
|
Znakovi i simptomi opstrukcije tankog crijeva uključuju, · Visoka opstrukcija crijeva uzrokuje mučninu, povraćanje i česte kolike · Postoji lagana, centralna abdominalna distenzija · Zatvor je izuzetno rijedak |
Sljedeće kliničke karakteristike se mogu vidjeti kod opstrukcije debelog crijeva, · Niska opstrukcija debelog crijeva može uzrokovati izraženu perifernu abdominalnu distenziju · Može biti prisutan i bol u stomaku tipa grčevi · Postoji apsolutni zatvor u slučaju opstrukcije debelog crijeva · Povraćanje se obično ne javlja kod opstrukcije debelog crijeva |
| Istraga | |
|
Klinička sumnja na opstrukciju tankog crijeva može se potvrditi sljedećim istraživanjima. · CT · USS · Endoskopija |
Sljedeća istraživanja podržavaju proces postizanja konačne dijagnoze · CT · Sigmoidoskopija · Kontrastna radiografija sa klistirom · Puna krvna slika · Hematokrit |
| Upravljanje i liječenje | |
|
Upravljanje varira u zavisnosti od osnovnog uzroka stanja. · Kada je opstrukcija uzrokovana inflamatornom bolešću crijeva, daju se protuupalni lijekovi za kontrolu upalnih promjena u crijevima i na taj način ublažavaju opstrukciju. · Maligni ili benigni tumor koji začepi lumen može se kirurški resecirati. · Zadavljena opstrukcija tankog creva je hitna hirurška intervencija zbog mogućnosti ishemijske nekroze crevnog segmenta koji je distalno od mesta davljenja. |
· Hirurške intervencije su gotovo neizbježne. · Volumenska reanimacija pacijenta i davanje profilaktičkih antibiotika širokog spektra su izuzetno važni tokom preoperativne pripreme. · U najtežim slučajevima može biti potrebno umetanje nazogastrične sonde. |
Sažetak – Opstrukcija tankog naspram velikog crijeva
U zavisnosti od mjesta opstrukcije, kliničke karakteristike koje se pojavljuju variraju. Kod opstrukcije tankog crijeva, šansa za apsolutnu konstipaciju je izuzetno velika. Ali apsolutni zatvor je tipična karakteristika opstrukcije debelog crijeva. Ovo je razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva.
Preuzmite PDF verziju opstrukcije tankog i velikog crijeva
Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti ga za vanmrežne svrhe prema napomeni o citatu. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između opstrukcije tankog i debelog crijeva
